AGAと男性ホルモンの関係性 メカニズムを医師が解説

男性ホルモンはアンドロゲンとも呼ばれるステロイド・ホルモンで、精巣と睾丸、副腎から生まれます。

男性ホルモンにはいくつかの種類があり、主要なものがテストステロンです。テストステロンもいくつかの形態に分類されます。
このほか、ジヒドロテストステロン（DHT）、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）、アンドロステンジオンなどがあります。

男性ホルモンのメインであるテストステロンが、酵素と結合してDHTに変換されると、AGAを引き起こします。
頭髪や頭皮にある毛乳頭細胞にDHTが働くと、TGF-βという物質が分泌されます。これがアポトーシスという細胞の自然死を誘導します。

毛乳頭細胞は身体の毛が生える箇所に存在し、髭や眉毛にもあります。場所が変わると反応が逆になるのが特徴で、ヒゲの毛乳頭細胞にDHTが働いた場合はヒゲの成長を促進します。
同じ男性ホルモンの作用でもそれが起こった場所によって、毛が抜ける、増えるなど反応が違ってくるのです。

テストステロンがDHTに変換されると、男性ホルモンレセプターがDHTをキャッチして脱毛因子が増加します。この脱毛因子TGF-βが命令を出すことで抜け毛が増加し、ヘアサイクルが乱れます。これが薄毛が進行する原因です。

頭髪や頭皮にある毛乳頭細胞にDHTが働くと、細胞の自然死を誘導します。髪の毛の成長サイクルには、成長期、退行期、休止期、脱毛期がありますが、通常2〜6年の髪の毛の寿命は細胞の自然死によって半年〜1年になってしまいます。

そうやって成長期がどんどんショートカットされてしまうことで髪の毛が十分に成長しないうちに退行期となり、髪の毛の寿命自体が短くなるのです。

フィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬は、男性ホルモンを抑制する働きがあります。その効果が強いデュタステリドの方が男性ホルモンに対しての影響も強いといえます。

男性ホルモンの抑制による精子の数や量、運動率などの推移をパラメーターとして見ると、デュタステリドでは平均的に20％くらい低下します。臨床試験の中では30％まで落ちなければ許容範囲とされているので問題ないともいえます。

フィナステリド使用時に精子の数や運動量が低下したという論文はありますが、具体的な数字については記載されていません。どちらの薬も他の男性機能への影響はないといえるでしょう。

男性ホルモンを抑制するフィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬の副作用として、勃起不全が起こる可能性は否定できません。
対処法としては、勃起不全の症状が出たら服用を休止します。

その間にAGAが進行する場合、どちらを優先させるかは個々のケースによります。AGAと勃起不全の両方に対処したい場合は、治療を平行して行うこともあります。
妊活中の方は、1〜2カ月ほどAGA治療薬を休止し、その間に妊活をするなどの方法をとるケースもあります。

血管を拡張させる働きがあるミノキシジル内服薬は、手足の浮腫という現象が起こる人もいます。
これは他の血圧の薬でも出ることがありますが、ミノキシジル内服薬ではその出方に個人差が強く、強力な場合があります。

浮腫により心臓に対する負担が大きくなることで、動悸や息切れといった症状が出ることもあります。
そうなると心不全のリスクも出てくるので、浮腫が出た場合には薬の服用をやめることが、ミノキシジル内服薬を安全に使うための条件です。