AGA治療薬で性欲減退やEDに？　副作用とその対処法

リビドーとは精神科医であるジークムント・フロイトが提唱した概念で、簡単にいうと「リビドー＝性的欲求」の意味で用いられます。

リビドー減退とは性的欲求が減退した状態のことをいいます。リビドー減退という言葉にED（勃起不全）と同じようなイメージを持っている方もいるかもしれませんが、その意味は異なります。リビドー減退が生じると性的欲求が高まらないので勃起しなくなることはありますが、EDの場合は性的欲求があっても十分に勃起しない状態のことも指すので「リビドー減退＝ED」ではありません。

AGA治療薬のなかでリビドー減退が起こりうるものとしてフィナステリドとデュタステリドが挙げられます。

フィナステリドとデュタステリドはともに5αリダクターゼ阻害薬と呼ばれる薬です。5αリダクターゼは男性ホルモンの１つであるテストステロンに作用して強力なジヒドロテストステロンへ変化させます。ジヒドロテストステロンは脱毛因子を産生し、脱毛を促進します。

5αリダクターゼ阻害薬であるフィナステリドやデュタステリドは、5αリダクターゼの働きをブロックして脱毛を防ぐ効果があります。

男性ホルモンの働きをブロックするという作用上、男性機能に影響を及ぼす可能性があるという側面もあるため、これらの薬がリビドー減退につながることが懸念されています。

後ほど詳しく解説しますが、実際はフィナステリドとデュタステリドを内服している人でもリビドー減退が起こる割合は低いとされています。

フィナステリドやデュタステリドと並ぶ主なAGA治療薬であるミノキシジルでは、リビドー減退は起こるのでしょうか。

結論から言うと、ミノキシジルでリビドー減退は起こりません。ミノキシジルは血管を拡張させる作用があり、頭皮への血流を増加させ髪の毛の成長を促す毛乳頭細胞を活性化させることで発毛を促す効果があるとされています。

副作用としてめまいや頭痛、動悸、血圧低下がありますが、フィナステリドやデュタステリドと異なり男性ホルモンに働きかける作用はないため、ミノキシジルでリビドー減退は起こらないといえます。

フィナステリドの先発品であるプロペシアの添付文書によると、臨床試験でプロペシアを内服した人のなかでリビドー減退が起こった人の割合は1.1%（276人中3人）でした。

デュタステリドの先発品であるザガーロの添付文書によると、臨床試験でザガーロを内服した人のなかでリビドー減退が起こった人の割合は3.9%（557人中22人）でした。

このように、フィナステリドやデュタステリドを内服してもリビドー減退を認める割合は非常に少ないことがわかります。

AGA治療を開始してリビドー減退を感じるようになったら、まずは治療薬を処方した担当の医師に相談しましょう。

自己判断で薬を中止してしまうと、再度抜け毛が増加してしまう恐れがあります。

リビドー減退が認められる場合は薬の量を調整したり、ほかの治療を検討したりする方法があります。自己判断で中止せずに、医師に相談することをおすすめします。

AGA治療中にリビドー減退が起こってしまったときの対処法の1つとして、ED治療薬を併用する方法があります。

EDの治療薬は陰茎の血管を拡張させて勃起をサポートする薬です。ED治療薬は内服薬ですが、AGA治療薬であるフィナステリドやデュタステリドと一緒に内服しても問題ありません。しかし、内服する種類が増えると肝臓への負担が増加する可能性もあるため、ED治療薬を内服できないもしくは注意が必要な方もいらっしゃいます。

そのため、個人輸入などによる自己判断でのED治療薬の使用はおすすめしません。ED治療薬を使用していいのかどうかを医師に確認してから内服するようにしましょう。

ED（勃起機能不全）は性機能障害のなかでも有名で、耳にしたことがある方も多いと思います。EDの症状は勃起しない、もしくは勃起しても十分な硬さにならない、すぐに柔らかくなってしまい、性行為時に支障が出る状態のことをいいます。

リビドー減退により性的欲求がなくなって勃起しないということもありますが、EDの原因はそれ以外にも

• 加齢や生活習慣病によるもの
• ストレスなどの精神的な要素によるもの
• 頻度は少ないですが薬剤の影響

といったものがあります。

AGA治療薬の副作用としてEDを気にされる方も多くいらっしゃいますが、実際の副作用の頻度はどれくらいなのでしょうか。

射精障害は性機能障害の1つで、EDと同様AGA治療薬との関連性を気にされている方が多い症状です。射精障害は、勃起することはできますが射精ができない状態のことをいいます。射精障害の主な症状として、精液量の減少が挙げられます。そのほかに早漏、遅漏、マスタベーションのみでしか射精できないなどの症状があります。

AGA治療薬による射精障害の副作用はどれくらいの割合で生じるのでしょうか。