フィナステリドの副作用は怖い？発現率0.53％と主な症状・対処法を解説

フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として誕生した薬です。前立腺肥大症治療薬として安全性が確認された後、副作用として抜け毛や薄毛の改善がみられたことに着目し、AGA治療薬としての開発が進められました。

日本では、2005年にAGA治療薬「プロペシア」という商品名で発売されました。プロペシアに含まれる有効成分が「フィナステリド（Finasteride）」で、これはWHOが定める国際的な一般名（INN）です。

一方、ジェネリック医薬品の名称は、厚生労働省のルールにより「有効成分名＋剤形＋含量＋販売会社名（屋号）」の組み合わせで付けられます。そのため、フィナステリドを主成分とするジェネリック医薬品には、必ず「フィナステリド」という名称が含まれています。今では多くの製薬会社がジェネリック医薬品を発売し、リーズナブルにAGA治療ができるようになっています。

毛髪は定期的に生え替わります。この生え替わりの過程をヘアサイクルと呼び、以下の3つの段階で成り立っています。

1. 髪が伸びる成長期
2. 髪の成長が止まり、抜ける準備に入る退行期
3. 脱毛に至る休止期

AGAでは、男性ホルモンであるテストステロンが5α還元酵素によってジヒドロテストステロン（DHT）に変換されて毛包に働き、成長期を短く、休止期を長くします。その結果、少しずつ毛包が小さくなり、毛髪が細く柔らかくなり、抜け落ちてしまいます。

フィナステリドは、テストステロンからDHTに変換する5α還元酵素の働きを抑えることにより、DHTの量を減らします。毛包に働くDHTが少なくなると、成長期が本来の長さとなってしっかりした毛包を維持することができ、抜け毛も少なくなります。

5α還元酵素には1型と2型があり、AGAの発症に関与するのは主に2型です。フィナステリドとデュタステリドは同じ5α還元酵素阻害薬ですが、フィナステリドは2型のみ、デュタステリドは1型と2型の両方の働きを抑えるといった違いがあります。次のパートで詳しく解説します。

フィナステリドの効果は飲み始めてすぐにあらわれるわけではありません。早い人では1～3ヶ月くらいまでに抜け毛が減って産毛があらわれてきます。周囲の人にも変化が分かるレベルになるまでは、個人差はあるものの6ヶ月程度必要といわれています。フィナステリドを6ヶ月以上飲み続けても効果が実感できない場合は、医師に相談しましょう。

フィナステリドの副作用は、臨床試験と市販後調査で発現率に差があります。承認時の国内臨床試験では、276例中11例（4.0％）に副作用が報告されています。主な症状はリビドー（性欲）減退が3人（1.1％）、勃起不全と肝機能検査値の異常変動がそれぞれ2人（0.7％）でした。

一方、2006年11月～2009年7月に行われた市販後調査（943例）では、副作用があらわれたのは5例（0.53％）にとどまっています。具体的な内訳は、リビドー減退が報告されたのは2人（0.21％）、肝機能異常、肝障害、勃起不全が報告されたのはそれぞれ1人（0.11％）です。

このように、報告方法によって数値は異なりますが、どちらの調査でも副作用の頻度は数％未満であり、多くの方が問題なく服用を継続しています。もし副作用があらわれた場合は、いったん服用を中止し、医師に相談するようにしてください。

薬の副作用を正しく知るためには、「起こるかどうか」だけでなく「どのくらいの確率で起こるのか」を客観的に確認することが大切です。

下の表は、市販後調査における副作用の報告をまとめたものです。全体の発現率が0.53％であることからも分かるように、実際に副作用が報告されるケースはごく少数に限られていることが確認できます。

前述の通り頻度は少ないものの、性欲減退や勃起不全といった性機能に関する副作用が報告されています。

精神面への影響についても、抑うつ気分などが報告されていますが、現時点ではフィナステリドの使用がうつ病や自殺リスクを明確に高めるとまではいえません。2025年に発表された英国の大規模医療データベースを用いた研究でも、フィナステリドの使用とうつ病・自殺リスクとの有意な関連は認められませんでした。

ただし、AGAそのものが心理的な負担になることもあり、薬の影響だけで判断するのは難しい場合があります。治療中に気分の落ち込み、不安、睡眠の変化、性機能の変化などを感じた場合は、自己判断で放置せず、早めに医師へ相談してください。過去にうつ病と診断されたことがある方や、現在治療中の方は、服用開始前に必ず医師へ伝えておきましょう。

性機能や精神的な副作用は、頻度は高くない一方で、服用を検討する上で特に不安を感じやすい症状です。以下では、一般的な副作用を整理するとともに、現在研究途上にある「ポストフィナステリド症候群（PFS）」についても詳しく解説します。

ポストフィナステリド症候群とは、フィナステリド治療中または治療中止後に起こる副作用のことです。性機能や精神系の症状が多く、性欲減退、勃起不全（ED）、射精障害、うつ病などが一部で報告されています。頻度や原因、発症メカニズムについて研究が進められていますが、まだ詳細は明らかになっていません。

専門家の中にはポストフィナステリド症候群の存在自体に否定的な人もいます。必要以上に不安を抱く必要はありませんが、症状が気になる場合は早めに受診することが大切です。

フィナステリドを入手する方法として、個人輸入があります。海外から個人輸入する医薬品は、日本の厚生労働省による品質、有効性、安全性の確認がされていない可能性があります。また、日本では許可されない添加物が使われていたり、不適切な衛生管理下で生産されていたりするリスクもあります。さらに、偽造医薬品も多く流通しており、個人輸入の薬で健康被害が生じる危険性も考えられます。

もし個人輸入した医薬品によって健康被害が生じても、公的制度による救済の対象になりません。手軽で安いからといって、安易に個人輸入をすることは避けましょう。

症状が軽微であれば、経過を観察しながら服用を継続するのが一般的です。フィナステリドの副作用の多くは一時的なものであり、服用を続けるうちに改善するケースもあります。ただし、気になることがあれば次の受診時に医師に伝えるようにしましょう。

症状が続いたり、日常生活に影響を感じたりする場合は、医師に相談してください。症状の内容や治療状況に応じて、一時的な休薬、用量の調整、治療薬の見直し、外用薬など別の治療選択肢を検討することがあります。

強い症状が急に生じた場合や、肝機能異常が疑われる場合（黄疸・著しい倦怠感など）は、すぐに服用を中止し、できるだけ早めに受診してください。

フィナステリドは多くの方が使用できますが、一部に服用時に注意が必要な人や制限が設けられる人もいます。代表的なケースを確認しておきましょう。

フィナステリドは1日1回服用することで効果を発揮します。決まった時間に服用し、もし飲み忘れた場合は気がついた時に1回分を飲みます。ただし、次の服用時間が近い場合は1回飛ばして、次の決められた時間に1回分を飲んでください。

飲み忘れを防ぐコツは、毎日の生活習慣に合わせて服用時間を決めることです。たとえば「朝食の前後」「歯磨きのタイミング」「就寝前」など、毎日決まって行う行動とセットにしてみましょう。

一般的に、同じ作用メカニズムの薬を同時に使うことはありません。従って、フィナステリドとデュタステリドが同時に処方されることはありません。

一方、フィナステリドとミノキシジルの外用剤の組み合わせは多くの使用実績があり、欧州皮膚科学フォーラム（EDF）のガイドラインにおいて選択できる治療法の一つになっています。

フィナステリドとミノキシジルの内服薬を組み合わせることも可能です。フィナステリドとミノキシジルを同時に使いたい場合は医師にご相談ください。

※ミノキシジルは、国内において頭皮に塗布する一般用医薬品として承認されています。内服薬としては未承認の医薬品であり、万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
※ミノキシジル外用薬のうち、含有量が5%より多いものは国内未承認です。

デュタステリドは先発品「ザガーロ」の有効成分で、ジェネリック医薬品も多く販売されています。フィナステリドとデュタステリドの効果や安全性については、個人差もあるため、表は目安としてお考えください。どちらの薬を使うかは医師の説明をよく聞き、相談して決めるとよいでしょう。

さらに詳しく知りたい方は、以下の記事をご覧ください。

A.フィナステリド単独で初期脱毛が起こることはありますが、その程度は軽微です。添付文書にも「初期脱毛」という副作用は明記されていません。ただし、フィナステリドによってDHTが減少しヘアサイクルが正常化すると、休止期にあった毛が押し出され、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります。

また、ミノキシジルと併用している場合は、初期脱毛はミノキシジルによるものである可能性があります。
※初期脱毛はすべての方に起こるわけではありません。

A.事前に説明された副作用であり、我慢できる程度であれば、やめる必要はありません。必要であれば、医師に相談しましょう。

強い症状があらわれたり、急に悪化した場合、診察時に説明を受けた内容以外の副作用が起こった場合は、薬の使用をやめて直ちに受診してください。

A. 副作用の種類や個人差によって異なりますが、多くの場合は使用を中止すると速やかに改善します。

ただし、ポストフィナステリド症候群（PFS）のように、中止後も長期にわたって続く副作用も報告されています。気になる症状が続く場合は、自己判断せず医師に相談してください。

A.薬を飲むのをやめてしまうと、再び薄毛が進行してしまいます。指示通りにきちんと飲むようにしましょう。

A.他の薬との飲み合わせに関しては特に気にする必要はありませんが、心配な方は医師に相談しましょう。

A.6ヶ月以上飲み続けても効果があらわれない場合は、医師に相談しましょう。作用メカニズムが異なるミノキシジルの内服薬や、フィナステリドより効果が強いデュタステリドならば期待する効き目が得られる可能性があります。