フィナステリドから始めるAGA対策！ 効果・副作用を一挙解説

フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として誕生しました。前立腺肥大症治療薬として安全性が確認された後、副作用として抜け毛や薄毛の改善がみられたことに着目し、AGA治療薬としての開発が進められました。

日本では2005年に万有製薬（現・MSD製薬）がプロペシアという商品名でAGA治療薬として発売しました（現在、プロペシアはオルガノンに製造販売承認が移管されています）。今では多くの製薬会社がジェネリックを発売し、リーズナブルにAGA治療ができるようになっています。

フィナステリドは、デュタステリドと同じタイプの「5α還元酵素阻害薬」と呼ばれるAGA治療薬です。フィナステリドもデュタステリドも、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」において「推奨度A」とされています。
※男性にのみ推奨

毛髪は定期的に生え替わります。この生え替わりの過程をヘアサイクルと呼び、以下の3つで成り立っています。

1. 髪が伸びる成長期
2. 髪の成長が止まり、抜ける準備に入る退行期
3. 脱毛に至る休止期

AGAでは、男性ホルモンであるテストステロンが5α還元酵素によってジヒドロテストステロン（DHT）に変換されて毛包に働き、成長期を短く、休止期を長くします。その結果、少しずつ毛包が小さくなり、毛髪が細く柔らかくなり、抜け落ちてしまいます。

フィナステリドは、テストステロンからDHTに変換する5α還元酵素の働きを抑えることにより、DHTの量を減らします。毛包に働くDHTが少なくなると、成長期が本来の長さとなってしっかりした毛包を維持することができ、抜け毛も少なくなります。

5α還元酵素には1型と2型があり、特にAGAが関係するのは2型です。フィナステリドとデュタステリドは同じ5α還元酵素阻害薬ですが、フィナステリドは2型のみ、デュタステリドは1型と2型の両方の働きを抑えるといった違いがあります。次のパートで詳しく解説します。

フィナステリドとデュタステリドの効果や安全性については、個人差もあるため、常にこの表のようになるとは限りません。どちらの薬を使うかについては医師の説明をよく聞き、相談して決めるとよいでしょう。

飲み始めてすぐに効果を実感できるわけではありません。早い人では1～3カ月程で効果があらわれますが、6カ月程度必要となるケースもあります。反対に6カ月以上飲み続けても効果が得られない場合は、医師に相談するようにしましょう。

フィナステリドは1日1回飲むことで効果を発揮します。決まった時間に飲むようにし、もし飲み忘れた場合は気がついた時に1回分を飲みます。次の飲む時間が近い場合は1回飛ばして、次の決められた時間に1回分を飲んでください。

薬を飲む時間は、いつも自分が決まった時間にしていることに合わせると飲み忘れが少なくなります。同じ時間に朝食を取っている人は朝食の前後、歯磨きの前後や寝る前でもよいかもしれません。

一般的に同じ作用メカニズムの薬を同時に使うことはありません。従って、フィナステリドとデュタステリドを同時に処方することはありません。

フィナステリドとミノキシジルの外用剤の組み合わせは多くの使用実績があり、欧州皮膚科学フォーラム（EDF）のガイドラインにおいて選択できる治療法の一つになっています。フィナステリドとミノキシジルの内服薬を組み合わせることも可能です。フィナステリドとミノキシジルを同時に使いたい場合は医師にご相談ください。

※ミノキシジルは、国内において頭皮に塗布する一般用医薬品として承認されています。内服薬としては未承認の医薬品であり、万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

フィナステリドの注意すべき副作用としては、

• 肝機能障害
• 勃起不全や射精障害といった性機能障害
• 抑うつ症状

が報告されています。

上記のような症状が現れた場合や、他にも薬の使用中に気になることがあれば、医師に相談するようにしましょう。

A.フィナステリドでも初期脱毛が起こる場合があります。これは、DHTの量が減ることによりヘアサイクルが正常化され、休止期の毛が押し出されるためです。

また、ミノキシジルと併用している場合は、初期脱毛はミノキシジルによるものである可能性があります。
※初期脱毛はすべての人に起こるわけではありません。

A.薬を飲むのをやめてしまうと、再び薄毛が進行してしまいます。指示通りにきちんと飲むようにしましょう。

A.他の薬との飲み合わせに関しては特に気にする必要はありませんが、心配な人は医師に相談しましょう。

A.6カ月以上飲み続けても効果があらわれない場合は医師に相談しましょう。作用メカニズムが異なるミノキシジルの内服薬や、フィナステリドより効果が強いデュタステリドならば期待する効き目が得られる可能性があります。