【医師が解説】フィナステリド（プロペシア）の効果、副作用

フィナステリドは先程もご説明したように、体内にある還元酵素「5αリダクターゼ」の働きを阻害するお薬です。

5αリダクターゼは、男性ホルモンの一種であるテストステロンと結合することで、活性の高い「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換する作用があります。ジヒドロテストステロンは、前頭部や頭頂部の毛根に存在する毛乳頭細胞の中で受容体に結合して、TGF-βやDKK1などのタンパク質の産生を増やすことで、毛髪のもととなる毛母細胞の増殖を抑制します。そのため、毛髪の成長期間である成長期が短縮して脱毛や薄毛の症状が出てきます。これが、AGAの主な原因の一つと考えられています。

フィナステリドは5αリダクターゼの働きを抑えることで、ジヒドロテストステロンの産生を減らし、毛母細胞の増殖を促します。

実は、5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型の2つのタイプがあります。Ⅰ型はほぼ全身の毛乳頭細胞に存在しており、特に皮脂腺や前立腺に多くあります。一方、Ⅱ型は特に前頭部や頭頂部の頭皮に多く存在しています。フィナステリドはⅡ型の5αリダクターゼの働きを選択的に抑えるお薬です。
これが、Ⅰ型とⅡ型の両方の5αリダクターゼの働きを抑えるデュタステリドとの大きな違いになります。

フィナステリドで副作用が起こる可能性は1～5％未満と高いものではありませんが、主な副作用として以下のようなものが報告されています。

・性機能障害：勃起機能不全や射精障害。精液量の減少、性欲（リビドー）の減退などの性機能の障害が起こることがあります。
・肝機能障害：肝機能を示す検査値（AST・ALT・γ‐GTP）の上昇を認めることがあります。
・過敏症：かゆみや蕁麻疹、発疹などのアレルギー症状が見られることがあります。
・乳房肥大・乳房圧痛：女性化が起こり、男性でも乳房が大きくなったり痛みを感じることがあります。
・血清PSA濃度の低下：フィナステリドを内服すると、前立腺がんの診断で用いられるPSAという検査値が低下することが知られています。フィナステリドを内服中に前立腺がんの検査をする際は、通常とは異なる判断基準を用いる必要があります。

フィナステリドによるAGA治療において、効果を実感できるまでの期間は、個人差はあるものの3～6カ月程度です。
1年間の服用で、およそ半数以上の方に効果を認め、2年間服用するとおよそ7割、3年間の服用でおよそ8割の方に効果を認めることがわかっています。

フィナステリドの先発品は「プロペシア」という商品名でも知られています。AGA治療は自由診療のため、同じお薬を使っていても医療機関によって費用が異なります。

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一緒にいくつかのお薬を内服をすると、お薬の効果が強くなったり、弱くなったり、予想外の反応が生じたりすることがあります。
このことを「飲み合わせ」と呼び、お薬を複数使用する際は注意が必要ですが、フィナステリドと飲み合わせの悪いお薬は特にありません。
ただし、フィナステリドと同じく5αリダクターゼの働きを抑える効果のあるデュタステリドとの併用は、副作用のリスクを高める可能性があるため避けたほうがよいでしょう。

フィナステリドの内服をやめると、再び薄毛や脱毛の症状が進行する可能性が高く、治療開始前より症状が悪くなることもあります。
髪の毛が生えていてほしいと考えている間は治療を続けていただく必要があります。

フィナステリドはAGA（男性型脱毛症）に対する治療薬で、女性型脱毛症に関しては効果がないことがわかっており、女性の内服は推奨されていません。
また、フィナステリドは胎児の生殖器官などの発育に影響を及ぼす可能性があるので、妊婦または妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性の内服は禁忌です。