AGA治療薬の副作用を徹底解説！ 安心して治療を続けるためには？

フィナステリドとデュタステリドは、抜け毛を防ぐ効果があることから、「守りのAGA治療薬」と呼ばれています。フィナステリドは主に5α還元酵素Ⅱ型を阻害し、デュタステリドは5α還元酵素Ⅰ型とⅡ型の両方を阻害する働きがあります。5α還元酵素Ⅱ型は、男性ホルモンをより活性の高い「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換する酵素で、男性における男性型脱毛症（AGA）の原因となっています。

頭皮には、毛の成長に必要な「毛乳頭細胞」があり、男性ホルモン受容体が存在します。DHTが男性ホルモン受容体に結合すると、毛母細胞の増殖が抑制され、毛周期の成長期が短縮し抜け毛が進行します。つまり、フィナステリドやデュタステリドによってDHTの産生が抑制されることで、脱毛の予防効果が期待できるのです。

ミノキシジルは、発毛を促す効果があるため「攻めのAGA治療薬」と呼ばれています。ミノキシジルには、頭皮に直接塗る外用薬と飲むタイプの内服薬の2種類があります。内服薬は、海外では「ロニテン」という商品名で高血圧の治療薬としても販売されていますが、日本国内では未承認です。

ミノキシジルは、毛乳頭細胞の増殖を促進し、毛母細胞のアポトーシス（死滅）を抑制することで発毛を促進します。さらに毛組織の血流を改善し、毛周期の成長期を延長すると考えられています。

頻度は不明とされていますが、フィナステリドとデュタステリドの重大な副作用は肝機能障害です。肝機能障害の多くは、血液検査でASTやALT、γ-GTPなどの数値が上昇することで判断されます。

また、フィナステリドとデュタステリドは性欲減退、性機能不全（性欲減退・勃起不全・射精障害）といった副作用が報告されており、服薬を中止した後も継続するケースがあります。性欲減退や勃起不全（ED）などの性機能不全が副作用としてあらわれる可能性は高くありませんが、もし気になる症状があらわれた場合は、医師に相談しましょう。

フィナステリドを含めたAGA治療薬とEDの関係については、以下の記事をご覧ください。

AGA治療薬で性欲減退やEDに？　副作用とその対処法

ミノキシジルの副作用は、内服薬と外用薬で異なります。海外では高血圧の治療薬としてミノキシジル内服薬が使用されています。海外では高血圧の治療薬としてミノキシジル内服薬が使用されています。

しかし、AGA治療で使用されるミノキシジル内服薬は、血圧治療で用いられるものよりも低用量です。たとえば、高血圧治療では1日の最大用量が100mgとされていますが、AGA治療では1日2.5〜10mgが使用されています。そのため、血圧低下のリスクはあるものの、むくみ、動悸、ふらつき、息切れなどの循環器系の副作用の発現頻度は低い傾向にあります。その他にも皮膚のかゆみや吐き気なども副作用として確認されています。

一方、外用薬の場合は、頭皮の発疹・発赤やかゆみといった皮膚のトラブルや頭痛、胸の痛み、手足のむくみなどが挙げられます。

A.医薬品には、必ず副作用が起こるリスクがあります。しかし、発現頻度は薬や個人の体質によって異なり、必ずしも全ての人に起こるわけではありません。フィナステリドやデュタステリドでは、頻度が高いものでも1〜5%程度に副作用が発生したと報告があります。

ただし、これらの副作用発現頻度は決められた用法・用量を守った場合のものです。効き目が弱いと感じても医師の指示を守り、自己判断で増量することは避けましょう。

A.一般的に、副作用の出やすさは年齢によって変わるとされています。特に高齢になると、肝臓や腎臓の働きが低下するので薬の代謝や排泄が遅くなり、薬が体内に長く留まりやすくなります。その結果、副作用が起こるリスクが高まります。

A.副作用を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らす方法はあります。まず、現在服用している薬がある場合には、医師や薬剤師に正確に伝えるようにしましょう。他の薬との相互作用を避けるためにも、適切な薬剤を選んでもらうことが重要です。

また、指示された用法用量や飲み方を守り、自己判断で投与量の増減をしないようにしましょう。

A.服用中に副作用があらわれた場合、症状の重さによって対応方法が異なります。胃の不調などの症状が軽い副作用であれば、数日間で自然に改善することもあります。

しかし、性機能の低下、や発疹、動悸、急激なむくみ及び身体のだるさなど、生活に支障をきたすような症状が出た場合には、速やかに医師に相談することが重要です。自己判断で服薬を中断すると、AGAに対する治療効果が得られなくなる可能性がありますので、必ず専門医に状況を報告した上で、適切な対応を行いましょう。

A.AGA治療薬とED薬の併用は可能です。ただし併用する際には、薬の相互作用や血圧低下などの副作用リスクを慎重に考慮すべきであり、医師の診察・処方を受け、指導のもとで使用することが重要です。自己判断でED薬を服用することは、副作用リスクを考慮して避けましょう。

A.休薬や減薬を行うと、AGAの進行抑制効果が落ちる可能性があります。AGA治療薬は継続した服用で効果を維持する特性があり、休薬すると再びAGAの症状が進行する可能性があります。

ただし、副作用があらわれたり体調不良を感じたりした場合には、自己判断で休薬や減薬をせず、必ず医師に相談しましょう。

A.副作用が長期間続く場合もあります。一方で体が薬に順応し、症状が軽減することもあります。ご自身で判断するのは危険なためAGA治療中に気になる副作用が出た際には、医師にどのような症状がいつ頃から出ているのかなど伝えた上で、指示通りに服用しましょう。

AGA治療薬の長期間服用によって、一部のリスクが考えられます。フィナステリドやデュタステリドでは、性機能の低下や抑うつ症状などが副作用として報告されています。

また、肝臓への負担が懸念されるため、定期的な肝機能の検査も必要です。長期間服用する際には、定期的に医師の診察を受け、副作用や健康状態をチェックしながら継続しましょう。

A.フィナステリドは妊活中の男性でも使用可能とされていますが、生殖機能への影響が報告されているため注意が必要です。具体的には、フィナステリドの副作用として性欲減退や精子数の減少が挙げられており、一部の研究では服用中止後に精子数が増加した例も報告されています。

ただし、別の研究では、フィナステリドは精子の質や数に影響しないとの結果もあり、現在明確な結論は得られていません。妊活を考えている場合、フィナステリドの服用継続が適切かどうかは個々の状況により異なりますので、医師に相談し、自分に合った治療方針を確認することが大切です。