【医師が解説】AGA・薄毛治療は皮膚科で受けられる？

皮膚科は髪の毛や頭皮に関する病気を取り扱っている診療科です。そのため、薄毛における最初の相談窓口として適しています。

特に薄毛に加えて頭皮の湿疹やかゆみがある場合、AGAでみられる前頭部や頭頂部以外の薄毛がある場合は、皮膚科を受診するといいでしょう。AGA以外の薄毛かどうかまず調べてから治療を検討したい、頭皮以外の皮膚の症状も相談したい、自宅の近くにあるかかりつけの皮膚科で診てもらいたい方は皮膚科の受診をおすすめします。

内科は一般的に全身の病気を診る診療科です。薄毛は甲状腺機能低下症、糖尿病、および薬の副作用で生じることがあります。薄毛以外にも体調がすぐれない、持病があり内服薬を使用しているなど頭部以外の症状がある方は、内科を受診してみるといいでしょう。

薄毛は病気だけでなく、精神的なストレスの関与も考えられています。強いストレスがあると自律神経のバランスが乱れ、その結果頭皮環境が悪化し、薄毛につながる可能性があります。ですから日常生活でストレスを強く感じている方は、精神科・心療内科の受診も検討してみるといいでしょう。特に薄毛だけに限らず、ストレスによって日常生活に支障をきたしている場合におすすめします。

薄毛の代表的な原因はAGAです。すでにAGAと診断されている、またはAGAの典型的な脱毛パターンが起こっており専門的な治療を受けたいという方は、AGAの治療に特化した専門の医療機関での診療もいいかもしれません。またAGA専門の医療機関はオンライン診療に対応しているところも多く、手軽に受診・相談できるのもメリットです。

ここでは皮膚科でよく診療される薄毛の原因である円形脱毛症、脂漏性皮膚炎について簡単に解説します。

多くの皮膚科ではAGA治療はガイドラインに沿って行われます2)。ガイドラインで推奨されている治療法はフィナステリドやデュタステリドの内服薬、ミノキシジル外用薬です。

フィナステリド、デュタステリドは5αリダクターゼ阻害薬と呼ばれる薬です。脱毛を促進する男性ホルモン（ジヒドロテストステロン）の産生を抑えることで脱毛を抑制する効果があります。ミノキシジルは古くは血圧を下げる薬として販売されていましたが、体毛が濃くなる効果が知られるようになり、現在は発毛剤（外用薬）として使用されています。

ガイドラインにおいて、ミノキシジルは外用薬のみが推奨されています。ミノキシジルの内服薬は日本では未承認の薬ですが、外用薬よりも発毛効果が高いためAGA専門の医療機関の多くが内服薬を使用しています。

ガイドラインでもミノキシジル外用薬は推奨されており、濃度は5%までが承認されています。皮膚科では概ね5%濃度のミノキシジル外用薬を処方していますが、AGA専門の医療機関の中には15%など高濃度のミノキシジル外用薬を処方するクリニックもあります。

ミノキシジル以外には毛髪に必要な栄養素である亜鉛やビタミンといったサプリメントや成長因子などが含まれた頭皮注射などを行う医療機関もあります。

AGAの治療はどこの医療機関で治療しても自由診療に該当するので保険適用外となります。これは皮膚科であってもそのほかの診療科、AGA専門の医療機関でも変わりありません。またAGAの治療は医療費控除の対象外となるので注意しておきましょう。

AGAではどの医療機関でも保険適用外になるとお伝えしました。一方、AGA以外の原因（円形脱毛症や皮膚炎、甲状腺機能低下症）による薄毛（脱毛）に関してはその治療に対して保険が適用されます。