フィナステリドが効かないのはなぜ？ 進行が止まらない原因と“次の一手”

男性ホルモンであるテストステロンは、ヒゲや体毛を濃くする働きがあります。しかし、前頭部や頭頂部では逆に髪を細く弱くする作用をもちます。特に、前頭部や頭頂部の毛乳頭細胞に運ばれたテストステロンは、「5α還元酵素」の働きによって、より活性の高いジヒドロテストステロン（DHT）に変換されてしまいます。

DHTは髪をつくる毛母細胞の働きを弱め、毛周期のうち「成長期」を短くします。毛周期が短くなると、毛は細く短くなり、毛量が少なくなっていくのです。フィナステリドは、5α還元酵素の働きを抑えてDHTへの変換を阻害し、脱毛の進行を抑えます。

フィナステリドの効果はすぐにはあらわれません。髪の毛には、成長期・退行期・休止期からなる毛周期があり、少なくとも6ヶ月以上の継続が評価に必要です。臨床試験でも改善を評価しているチェックポイントは半年以降で、1年前後で自覚する例が多いと報告されています。効果を確認する際は、定期的に気になる部分をスマートフォンなどで撮影しておくと、医師と一緒に評価しやすくなります。

フィナステリドは、特に頭頂部や前頭部の中央で効果が認められています。フィナステリドを服用した人は、プラセボ（偽薬）を用いた人と比べて、太くしっかりした毛（硬毛）の本数が有意に増加したとの報告があります。一方で、M字部分のように効果を感じにくい部位もあります。効果の出方には個人差があることを理解しておきましょう。

フィナステリドは多くの臨床研究で有効性と安全性が確認されており、古くから使われている薬です。まれに性欲の低下や勃起機能の変化、精液量の減少といった副作用が報告されていますが、その頻度は高くありません。実際には多くの方が大きな問題なく服用を続けています。気になる症状があれば医師に相談し、必要に応じて対応を検討するとよいでしょう。

詳しくは以下の記事で解説しています。

フィナステリドは、飲み始めてすぐに効果を実感できる即効性のある薬ではありません。そのため、短期間での効果を期待している場合、「効かない」と感じる可能性があります。

髪の毛は毛周期と呼ばれるサイクルで成長するため、新しい毛が太くしっかり生えるまでには時間がかかります。臨床研究でも、半年以降での改善評価をしており、3ヶ月程度で効果を判断するのは早いといえるでしょう。まずは6ヶ月から1年を目安に継続し、経過を観察する必要があります。

フィナステリドは頭頂部や前頭部中央では効果が認められており、M字部分などは効果が出にくいとされています。これは、部位による毛包の特性や密度の違いが関係していると考えられます。毛包が消失した部位では反応が乏しく、進行度により差が出ます。

また、毛包が消失している部分では効果が期待しにくいのが特徴です。部位や進行度によって、反応に差があることを理解しておく必要があります。

フィナステリドは医師の指示を守り、毎日決まった時間に継続して服用する必要があります。飲み忘れたり、自己判断で中断したりすると、十分な効果が得られず「効かない」と感じる原因になります。

個人輸入やインターネット通販で購入したフィナステリドは、成分が明確でない場合や偽薬の可能性があります。効果が得られないだけでなく、安全性のリスクも伴うため注意が必要です。

フィナステリドは、脱毛の初期段階で使用すれば進行を抑える効果を実感しやすいです。しかし、進行がかなり進み、毛包が消失しているケースでは効果実感に乏しくなるでしょう。

特に、長期間放置して頭皮が透けて見える状態になると、フィナステリドのみでの回復は難しいとされています。できるだけ早期に治療を開始し、必要に応じてミノキシジル（内服・外用）や他の治療法との併用も検討しましょう。

フィナステリドの効果には個人差があり、体質や遺伝によって効きにくいケースもあります。特にAGAは、遺伝的要素の影響が大きいとされます。父方に脱毛症がある男性と、そうでない男性を対象にした研究では、父方に脱毛症がある男性の方が、約2倍脱毛症になりやすいと報告されています。

また、母方に脱毛症がある場合も、発症リスクが高まる要因となり得ます。つまり、家族に脱毛症の方がいれば、自分も発症しやすく、薬の効果にも影響が及ぶことがあります。

フィナステリドはAGAにのみ有効であり、他の脱毛症には効果が期待できません。例えば、自己免疫反応による円形脱毛症や、皮脂の影響で生じる脂漏性脱毛症、甲状腺疾患や栄養不足によるびまん性脱毛症などが挙げられます。これらはAGAと発症の仕組みが異なるため、フィナステリドを服用しても改善が見込めません。思うような効果が感じられないときは、医師の診察を受け、他の脱毛症の可能性を確認しましょう。

※「日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 『Q10. 円形脱毛症とはどのような病気なのでしょうか？』」を参考に作成

生活習慣や全身の健康状態も、フィナステリドの効果に影響を与える要因の一つです。慢性的な睡眠不足や強いストレス、喫煙は健康全般に悪影響を及ぼし、結果として髪の状態に影響する可能性があります。

また、偏った食事や急激なダイエットで栄養不足が続くと、髪に必要なタンパク質や亜鉛が不足し、髪が細く弱くなることがあります。さらに、甲状腺疾患などの基礎疾患やメタボリックシンドロームがある場合も、薄毛が進行しやすい傾向があるため注意が必要です。

フィナステリドは、毎日一定量を継続して服用することが重要です。飲み忘れや自己判断での中断があると、十分な効果が得られず「効かない」と感じる大きな要因となります。少なくとも6ヶ月程度の継続が推奨されており、毎日同じ時間に服用する習慣をつけると続けやすくなります。スマートフォンのリマインダーや服薬管理アプリを活用するのも効果的です。

フィナステリドを6ヶ月以上継続しても効果が実感できない場合は、治療内容の見直しが必要です。フィナステリドは2型5α還元酵素のみを阻害するのに対し、デュタステリドは1型と2型の両方を阻害します。そのため、より広くDHTの生成を抑え、フィナステリドより高い効果が報告されています。

また、発毛を促すミノキシジル（内服・外用）の併用も効果的です。脱毛の進行度や体質によって適した治療法は異なるため、医師と相談して自分に合った治療計画を立てましょう。

※ミノキシジルは、国内において頭皮に塗布する一般用医薬品として承認されています。内服薬としては未承認の医薬品であり、万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
※ミノキシジル外用薬のうち、含有量が5%より多いものは国内未承認です。

薬の効果を得やすくするためには、生活習慣の見直しも欠かせません。食事はタンパク質・脂質・炭水化物に加え、ビタミンやミネラルをバランスよく摂るようにしましょう。アルコールは適量を心がけ、タバコは控えることが推奨されます。睡眠不足も避けましょう。運動はウォーキングやジョギング、筋トレなど自分に合った方法から始めてみてください。健康的な生活習慣は、治療効果を支えるために不可欠です。

フィナステリドはAGAの治療薬であり、他の脱毛症には効果が見込めません。例えば、円形脱毛症や甲状腺疾患が原因で起こる脱毛には効果がありません。6ヶ月以上服用しても効果が感じられない場合は、医師に再度相談して診断を見直すことを検討しましょう。

通院の時間を確保するのが難しい方でも、オンライン診療なら自宅や職場から医師に相談できます。症状の確認や薬の処方にも対応しており、治療の継続や診断の見直しを手軽に行えるのが大きなメリットです。

6ヶ月未満の服用では効果を判断できません。

飲み忘れがあると効果が出にくくなります。

個人輸入品は偽薬や不純物混入のリスクがあります。

フィナステリドはM字部分には効きにくい傾向があります。

写真やメモを残すと変化を確認しやすくなります。

A.主な原因は服用期間の不足や、飲み忘れ・自己中断などの服薬管理の問題です。さらに、頭頂部には効きやすい一方で、M字部分など部位によって効果が乏しいケースもあります。進行がかなり進んで毛包が消失している場合も、効果は出にくくなります。

そのほか、体質や遺伝の影響、生活習慣の乱れ、あるいはAGA以外の脱毛症である可能性も考えられます。

A.フィナステリドの効果は、服用を続けている間は持続します。しかし服用を中止すると数ヶ月で効果が消失し、再び脱毛が進行してしまいます。長期的な改善を望むなら、効果実感後も継続が必要です。

A.フィナステリドは頭頂部や前頭部中央では効果を実感しやすいとされています。一方、額の生え際が後退してできるM字部分では、効果が乏しい可能性があります。これは部位によって毛包の特性が異なるためです。改善には時間を要することが多く、ミノキシジル（内服・外用）など他の治療を併用するケースもあります。

A.フィナステリドは脱毛の進行を抑える薬のため、単独で大きな発毛効果を得るのは難しい場合がありますが多少の増毛・硬毛化（髪が太くなること）は認められています。しっかりとした発毛を目指す際には、ミノキシジル（内服・外用）との併用や生活習慣の改善もあわせて行うことが推奨されます。

A.フィナステリドには、細く弱った髪を太く育てる効果が期待できます。DHTを抑えることで毛母細胞の働きが守られ、成長期が延長し、徐々にしっかりした髪に戻る効果が報告されています。

A.妊活中であっても、基本的には服用を続けても問題ありません。フィナステリドが精液に移行する量はきわめて少ないため、胎児に影響を及ぼすリスク（催奇形性）は低いとされています。

ただし、副作用として性欲の低下や精液量の減少が起こることがあり、妊活に影響を及ぼす可能性があります。一方で、3ヶ月ほど休薬すれば体内からの影響はほぼなくなると考えられています。もし不安がある場合は、医師と相談し休薬を検討するとよいでしょう。