AGA治療薬のおすすめはどれ？｜種類・効果・副作用から目的別の選び方を解説

抜け毛を減らし、薄毛の進行を抑えたい方には「守り」の治療薬がおすすめです。フィナステリド・デュタステリドは、AGAの原因となるDHT（ジヒドロテストステロン）の働きにアプローチする「守り」の治療薬です。

AGAは放置すると薄毛が進行するため、まずは抜け毛を減らし、悪化を防ぐことが治療の基本となります。発毛を急ぐより先に進行を抑えることで、治療効果を実感しやすくなり、将来的な薄毛リスクも抑えられる可能性があります。治療初期では大きな変化を感じにくい場合もありますが、土台を整える役割を担います。

発毛を実感したい方には、「攻め」の治療薬であるミノキシジルが選択肢となります。ミノキシジルは頭皮の血流や毛包に働きかけ、細く弱った毛を太く育てながら発毛を促進します。

進行がある程度進んでいる場合や、早期に変化を実感したい場合は、「守り」と「攻め」を併用する治療が選択肢となります。役割が異なるため、併用によって相乗的な効果が期待されます。

AGA治療薬には、それぞれ副作用が報告されています。ただし、全ての人に起こるわけではありません。発生頻度や症状の程度には個人差があります。

副作用が不安という方は、外用薬から開始する、用量を調整するなどの方法もあります。医師の管理下で経過を確認しながら調整することで、無理のない治療方針を組み立てられます。

フィナステリドは、男性ホルモンであるテストステロンを、より作用の強いジヒドロテストステロン（DHT）に変換する5α還元酵素Ⅱ型の阻害薬です。DHTはAGAの進行に深く関わる物質であり、その産生を抑えることで抜け毛を減らし、薄毛の進行を抑える効果が期待されます。

実際に、多くの臨床研究で有効性が証明されており、複数の研究結果をまとめて評価した分析では、フィナステリド投与群はプラセボ（偽薬）投与群に比べて、脱毛部位1平方センチメートルあたりのしっかりとしたコシのある毛髪量が、6ヶ月後および24ヶ月後のいずれにおいても有意に増加したと報告されています。

デュタステリドは、5α還元酵素Ⅰ型とⅡ型を阻害することで、DHTの産生をより広く抑制する点が特徴です。フィナステリドで十分な効果を感じにくい場合や、さらに強い抑制を目指す場合に検討されます。

複数の研究を分析した報告によると、デュタステリド投与群がプラセボ投与群に比べて、頭髪写真評価で毛量の増加を示した割合が高かったとされています。

※フィナステリドおよびデュタステリドは、成人男性を対象としたAGA治療薬です。20歳未満での有効性および安全性は確立されていません。また、女性への適応はありません。重度の肝機能障害がある方や、精神疾患の既往がある方などは慎重な判断が必要です。処方可否は医師の診察により決定されます。

ミノキシジルは、発毛を促して見た目の改善を目指す「攻め」の治療薬です。抜け毛の抑制ではなく、発毛促進が主な目的です。

頭皮に塗る外用薬と、内服薬の2種類があります。外用薬が基本となり、国内では5%製剤が男性に使用されています。医療機関で医師の診察を受けることにより、OTCの5%より高濃度の10〜15%製剤が処方される場合もあります。
※ミノキシジル外用薬のうち、含有量が5%を超えるものは国内未承認です。

内服薬は国内では未承認ですが、海外では高血圧の治療薬として「Loniten」の名前で販売されています。髪の毛には「成長期→退行期→休止期」と呼ばれる毛周期があり、ミノキシジルは髪が伸びる成長期を長くすることで、細く弱った毛を太く育てる効果が期待できます。内服ミノキシジルは外用薬と異なり、全身に作用するため慎重な判断が必要です。特に心疾患や脳血管疾患、腎機能障害がある場合は、処方可否を個別に検討します。

DMMオンラインクリニックと提携する医療機関では、以下に該当する場合はミノキシジル内服薬を処方できません。

• 18歳未満の方
• 70歳以上の方
• 妊娠中やその可能性のある女性（妊活中の女性）、授乳中の方
• 心筋梗塞、狭心症、心不全、心筋炎などの既往により心機能の低下が見込まれる方
• 治療を要する不整脈の方
• 脳梗塞・脳出血の既往が最近6ヶ月以内にある方、多発梗塞・血管性認知症が進行中など脳血流低下が示唆される病態の方、脳動脈瘤のある方
• 大血管障害（大動脈瘤、大動脈解離、頸動脈狭窄、頸動脈瘤、椎骨動脈解離）の既往がある方、治療中の方
• 末梢動脈疾患（PAD）の既往がある方、治療中の方
• 褐色細胞腫（海外添付文書に記載あり）の方
• 高度腎機能障害の方
• 透析中の方

65歳以上の方については、既往歴や現在の内服状況により慎重に判断します。持病がある場合や過去に副作用がみられた場合は、事前に医師へ相談が必要です。

※ミノキシジルは、国内において頭皮に塗布する一般用医薬品として承認されています。内服薬としては未承認の医薬品であり、万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

フィナステリド・デュタステリドの主な副作用として、性欲低下、勃起機能の低下、射精障害などの性機能に関する症状が報告されています。発生頻度は数%程度とされていますが、違和感が続く場合は医師への相談が必要です。

稀に肝機能障害が起こる可能性もあるため、服用中は定期的に血液検査を行う場合があります。倦怠感や食欲低下、皮膚や白目の黄ばみなどがみられた際は、早めの受診が望まれます。

また、これらの薬はPSA値（前立腺がんの早期発見に用いられる血液検査の指標）を低下させる作用があります。健康診断や泌尿器科で検査を受ける際は、服用中である旨を必ず申告してください。

女性が服用することはできません。特に妊娠中または妊娠の可能性がある女性は厳重な注意が必要です。成分が皮膚から吸収される可能性があるため、錠剤が割れた状態の薬剤には触れないようにします。女性や子どもが誤って触れないよう、保管場所に配慮しましょう。

外用薬では、頭皮のかゆみ、赤み、かぶれ、乾燥などの皮膚症状がみられる場合があります。症状が強い場合は使用を中止し、医師に相談します。まれに顔や体毛が濃くなる多毛があらわれる例も報告されています。

内服薬では、動悸（頻脈）やむくみなどの全身症状が報告されています。外用薬は頭皮のかゆみやかぶれなど局所的な副作用が中心となります。

使用開始から数週間で抜け毛が一時的に増える場合があります。これは「初期脱毛」と呼ばれ、毛周期が切り替わる過程で起こる反応と考えられています。症状の悪化を意味するわけではなく、多くは一過性ですが、長期間続く場合は受診が必要です。

副作用の報告があるからといって、必ず症状があらわれるわけではありません。多くの方は医師の管理下で治療を継続しています。

不安が強い場合は、外用薬から開始する、用量を調整するなどの方法も検討できます。症状が出現した際には自己判断で中断せず、医師と相談しながら対応を決めましょう。

生え際や頭頂部のボリューム低下が気になり始めた段階では、進行を抑える治療を優先します。フィナステリドまたはデュタステリドによってDHTの産生を抑制し、毛量の維持を目指します。

早い段階で対策を始めるほど抜け毛の増加を抑えやすく、将来の薄毛リスクを下げられるとされています。「まだ大丈夫だろう」と放置せず、気になり始めたタイミングで一度医師に相談してみるとよいでしょう。

地肌の透け感が明らかになっている場合や、セットで隠しにくくなっている場合は、「守り」に加えて「攻め」を検討します。フィナステリドまたはデュタステリドで進行を抑えつつ、ミノキシジルで発毛を促します。

効果の判定には3〜6ヶ月程度を目安とします。写真で経過を記録すると変化を確認しやすくなります。

副作用が心配な場合は、外用ミノキシジルから開始する方法があります。全身への影響は内服薬より限定的です。

内服薬を検討する際は、少量から開始し、体調の変化を確認しながら調整します。違和感が生じた際は自己判断で中断せず、医師と相談しましょう。

AGAは進行性の脱毛症です。治療を中断すると再び抜け毛が増え、徐々に治療前の状態に近づいていきます。

フィナステリドやデュタステリドはDHTの産生を抑える薬であり、服用をやめるとその作用は数ヶ月かけて弱まります。ミノキシジルも使用を中止すると、発毛を支える働きが維持されなくなります。

そのため、一定の毛量を維持したい場合は、継続を前提とした計画が必要です。費用や通院方法を含めて無理のない形を選ぶと、治療を続けやすくなります。

AGAは決して珍しい悩みではなく、日本人男性の約30%にみられると報告されています。発症年齢は年齢とともに高くなり、20代で約10%、30代で約20%、40代で約30%、50代以降では約40%にのぼるとされています。

抜け毛や生え際の後退を自覚した段階で治療を検討する人も多く、「もっと早く始めればよかった」と感じるケースも一定数みられます。AGA治療は特別なものではなく、適切な治療を早めに始めて状態を維持することで、将来への不安を軽減しやすくなります。一人で抱え込まずに、気になった時点で医師に相談してみましょう。

AGA治療薬は保険が適応されないため、全額自己負担となります。治療を続けられるかどうかは、費用面も含めて検討する必要があります。ここでは一例として、DMMオンラインクリニックと提携する医療機関での料金目安を紹介します。

AGA治療薬は種類ごとに作用や副作用が異なります。薄毛の進行度や体調を踏まえた上で、治療内容を選択します。

医師の診察を受けると、現在の状態に応じた方針を整理できます。通院が難しい場合は、オンライン診療も選択肢となります。

A.AGA治療薬に「一番のおすすめ」と言い切れる薬はありません。抜け毛を抑えるフィナステリドやデュタステリドと、発毛を促すミノキシジルでは治療における役割が異なります。進行度や目的に応じて選択します。

A.AGA治療薬の効果はすぐに出るものではなく、実感までに3〜6ヶ月ほどかかることが多いとされています。抜け毛の減少や発毛の実感には個人差があるため、短期間で判断せず継続して様子を見ていきましょう。定期的に気になる部分の写真を撮影しておくと、治療前後の変化を比較しやすくなります。

A.AGA治療薬の副作用は、全ての人に起こるわけではなく、発生頻度も高くありません。ただし、フィナステリド・デュタステリドでは性機能に関する症状や肝機能への影響が報告されています。内服ミノキシジルは国内未承認であり、全身への影響に注意が必要です。体調に変化があれば医師に相談してください。

A.AGAは進行性のため、治療を中断すると薄毛が再び進行する可能性があります。そのため、効果を維持するには、治療の継続を前提に考える必要があります。

ただし、治療期間は一律ではありません。「何歳まで若々しくいたい」「どの程度の毛量を維持したい」といった治療目標によっても変わります。状態に応じて治療内容や用量を調整できるため、医師と相談しながら無理のない範囲で続けましょう。

◆未承認医薬品等
本診療科目に用いるミノキシジルは、頭皮に塗布する一般用医薬品として国内において承認されています。内服薬としては未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
◆入手経路等
提携クリニックが本治療に用いる海外製の医薬品・機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、提携クリニック所属の医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
◆国内の承認医薬品等の有無
国内において、脱毛症治療薬として承認されている同一成分の内服薬はありません。外用薬（1%や5%）は一般医薬品として承認されています。
◆諸外国における安全性等に係る情報
アメリカ食品医薬品局（FDA）において内服薬は高血圧症治療薬として承認されています。外用薬（2%や5%）はアメリカ食品医薬品局（FDA）において脱毛症治療薬として承認されています。