AGAの処方薬 種類や効果・副作用を医師が解説

ミノキシジルには外用薬と内服薬があり、頭皮の血流改善や毛母細胞を活性化させ発毛を促進する作用が期待できます。
外用薬は液体やフォームの形で頭皮に直接塗るタイプ、内服薬はタブレットとなっており、効果は外用薬よりも内服薬の方が強くなります。

外用薬の副作用は、頭皮の発疹発赤、かゆみ、かぶれ、頭痛、胸の不快感、体重増加、手足のむくみなどで、内服薬の副作用は全身の多毛、血圧低下・動悸、むくみなどです。

AGAの原因となる男性ホルモン「DHT(ジヒドロテストステロン)」を抑制する内服薬として、フィナステリドとデュタステリドがあります。
髪の毛のもととなる毛母細胞にDHTが作用すると、髪の毛がコシやハリを失い、最終的には抜け落ちてしまうため、内服薬でこの男性ホルモンを抑制することにより、薄毛の進行を抑えることができます。

処方薬以外にも、以下の治療方法があります。特に自毛植毛とLEDおよび低出力レーザー照射は、それらの有効性にエビデンスがあり、日本の皮膚科学会のガイドラインでも推奨されています。

（1）自毛植毛
後頭部や側頭部の髪を、髪を生み出す毛根を含む皮膚ごと採取し、薄毛が気になる部分に植える方法です。
国内外で自毛植毛術は多数行われており、フィナステリドやデュタステリドの内服薬やミノキシジルによる効果が十分でない男性型脱毛症の方に対して、十分な経験と技術を持つ医師が自毛植毛術を行うことが皮膚科学会のガイドラインで推奨されています。

（2）LEDおよび低出力レーザー照射
LEDおよび低出力レーザーを薄毛が気になる部分に当てることにより、休眠状態に入ったヘアサイクルを成長期へと導き、発毛を促進する治療法です。
有用性を示す十分な根拠があり、副作用も比較的軽微であることから、適切な機材を使用して行うよう勧められています。

（3）メソセラピー
髪の毛の成長に欠かせない成長因子を頭皮下に直接注入する治療法で、ヘアサイクルの正常化を目指し、発毛環境を改善します。
注入薬の成分は医療機関によって異なります。

（4）HARG（ハーグ）療法
幹細胞から抽出した成長因子に、アミノ酸やビタミンなどを混合したカクテルを、頭皮下に注入する治療法で、毛母細胞や周囲の幹細胞が活性化し、ヘアサイクルを整え、頭皮や毛根の再生を促します。
上記のメソセラピーとHARG療法の違いは、注入成分のみです。

※自毛植毛、LEDおよび低出力レーザー照射、メソセラピー、HARG療法について、DMMオンラインクリニックの提携する医療機関では行っておりません。

処方薬が作用するメカニズムや効果の強さの違いを考慮し、お薬を選びます。
早期または軽度から中等度の脱毛があり、全身性の副作用の可能性があるため内服薬の使用を避けたい方には、まずミノキシジルの外用薬がすすめられます。成長期を延長することで脱毛を遅らせ、毛髪の直径と密度の両方を増加させることで毛髪の再成長を促進します。

外用薬のみでは効果不十分な進行性、または中等度のAGAには、最初から内服処方薬と外用薬を並行して用います。作用機序が異なる2種類のお薬を併用することで、薄毛の進行を防ぎます。
脱毛を予防する薬の効果が強い順番に、デュタステリド 0.5 mg/日、フィナステリド 5 mg/日、フィナステリド 1 mg/日となるため、強い効果を求める場合の内服薬としては、フィナステリドのかわりにデュタステリドを選択します。育毛作用のある薬としてはミノキシジルがあります。

それぞれの薬に特有の副作用や相互作用があるため、これらを考慮する必要があります。
外用薬で皮膚の発赤などの局所的なアレルギーが出現すれば、内服薬に変更するなどの調整が必要です。

フィナステリドとデュタステリドの内服は起立性低血圧、めまい、勃起不全、射精機能不全、性欲減退などの副作用が生じることがあり、他にもうつ病との関連も指摘されています。また、ミノキシジルの内服は主に用量依存的に、心拍数の増加、体重増加、多毛症、下肢の浮腫などの全身性の副作用があります。ミノキシジルの内服は国内未承認なので、使用にあたっては、外用薬のミノキシジルよりも注意が必要となり、心臓の持病がある方の使用には注意が必要です。

常用している薬がある方、既往歴がある方は、医師と相談しながら薬を選ぶと安心です。

AGAの治療は、健康保険の適応外の自由（自費）診療となりますので、治療に時間がかかることを考えると、治療にかかる費用もお薬を選ぶ際の要因となります。
なお、お薬の費用は医療機関によって異なります。
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経口薬と外用薬を併用した場合、個人差はありますが、約3～6カ月で抜け毛が減って新しい毛が生えはじめ、治療から約1年が経つと髪の量が増えたと感じる方が多いようです。

フィナステリド内服を1年間および2年間追跡した海外の研究では、フィナステリド内服群で、両期間ともに有意に抜け毛の進行抑制・改善効果が認められました。また、日本人男性を対象にした研究でも、6カ月のミノキシジル外用によって硬い髪の毛が増加したことが報告されています。

このように、効果が実感できるまである程度の期間が必要であり、内服薬や外用薬の効果がすぐに表れないからといってAGAの治療をやめると、再度薄毛が進行する可能性があります。だからといって、必ずしも一生薬を続ける必要はありません。薄毛が気にならなくなってきたら薬を減量したり中止したりすることもできますので、それまでの治療を無駄にしないためにも、自己判断で内服や外用を中止せずに医師にご相談ください。

AGAの治療費は、同じお薬を使っていても医療機関によって異なります。自毛植毛は、植毛する広さや方法により費用が大幅に変わります。また、治療法にかかわらず、治療費以外に診察料や血液検査料などが必要になる場合もあります。