AGA治療薬の副作用でうつ病に？　服用に注意が必要な場合とは

AGA治療薬を使用してうつ病が起こった場合、それは副作用の可能性があります。

AGA治療薬であるデュタステリド、フィナステリドのいずれにおいても副作用として抑うつ気分が報告されています。

2021年、米国医師会が発行する世界的に信頼性が高い医学雑誌『JAMA Dermatology』に、フィナステリドの精神的な副作用を調査した論文が掲載されました。このことをきっかけに、日本で医薬品の審査等の業務を行っているPMDA（医薬品医療機器総合機構）が調査を行いました。

調査の内容を踏まえ、現在は添付文書において「フィナステリドとの因果関係は明らかではない」としながらも、うつやうつ状態などになりやすい可能性があると注意喚起されています。

なお、デュタステリドで抑うつ気分が発生する割合は1％未満です。

AGA治療薬とうつ状態の関連性についてはよくわかっていません。

上記の『JAMA Dermatology』の報告によると、AGA治療でフィナステリドを使用していた45歳未満の若い患者さんで、うつ病やうつ状態などの精神的な副作用が多いことが明らかになっています。この傾向は、他のAGA治療薬や、前立腺肥大治療のためにフィナステリドを使用している高齢者では認められませんでした。

報告バイアス（臨床試験データの偏り）の可能性が指摘されており、まだ確実なデータとはいえません。

フィナステリドの報告バイアスですが、2012年に米国でうつ病との関連性が大きく報道されたことによるものといわれています。

この報道により、医師の報告が増えたほか、フィナステリドを使用した人が報道に影響されてうつ状態に陥ってしまった可能性があります。実際、『JAMA Dermatology』の報告においても、フィナステリドのうつ状態は2012年以降に増えたとしています。

では、AGA治療薬とうつ病の治療薬は一緒に飲めるのでしょうか。

ひとつはフィナステリドを使用することにより、副作用が生じるのではないかと不安になって、実際にそのような症状が出てしまうという仮説です。副作用に対する不安は、精神的な副作用を引き起こすきっかけになります。

フィナステリドの使用により、体内のホルモンバランスに変化が生じ、それが性的な副作用や精神的な副作用を引き起こすのではないかという仮説も考えられています。

PFSは訴える人の割合がそれほど多くないことから、特定の遺伝的素因を持った人で起こりやすいとする仮説もあります。

上記のような仮説以外にもさまざまな観点から研究が進められていますが、フィナステリドを使った患者さんと使っていない患者さんの直接比較をした研究が十分でなく、まだ結論は出ていません。