「AGA治療薬は最低3カ月継続を」治療期間と継続判断の目安

抜け毛予防を目的に使用されるのが、フィナステリド（商品名：プロペシア）とデュタステリド（商品名：ザガーロ）です。5αリダクターゼの働きを抑えてジヒドロテストステロンの産生を減らし、抜け毛を予防するというメカニズムです。

ミノキシジルは、血管を広げて血圧を下げる効果があります。その副作用として、全身の多毛症を引き起こすことから、その発毛効果をAGAの治療に利用します。現在、ミノキシジルの内服薬は、日本のガイドラインで推奨はされていませんが、医師の診察や判断のもとで処方を行うAGAクリニックも増えています。

育毛トニックやミノキシジルは外用薬です。直接頭皮に塗布することで、血管を拡張させて頭皮の血流を増やし、毛の細胞を刺激して毛髪の成長を促します。

症例数が多く安全性も高い、カルプロニウムという外用薬もありますが、効果としてはミノキシジルの方が高いといわれています。特にミノキシジルのスプレータイプは使いやすいといえます。

薄毛の進行が初期段階なら、治療を始めて3カ月以内でも効果が見られることがあります。ただ、医師としては6カ月は治療を続けていただきたいと考えています。なぜなら、1〜2カ月目に「初期脱毛」が見られる方もいらっしゃるため、それを乗り越えてからの経過を見たいからです。初期脱毛については、後ほど詳しく解説します。

発毛を実感できるまでの期間は個人差があります。ただ、3カ月目までに初期脱毛が生じた方は、そこから徐々に現状復帰が始まり、4カ月目で効果を実感できるケースが多いといえます。その後は、それぞれの患者さんのAGAの進行度や、どこまで髪の毛を増やしたいかによって、続行期間を決めます。

かなり薄毛が進行しており、いわゆるつるつるの状態になっている場合、6カ月が経過しても生えてこないなら、効果は期待できないかもしれません。しかし、少しでも産毛が生えるなどの兆候が見られたら、さらなる効果が期待できます。治療を続行するとよいでしょう。

先述の通り、1〜2カ月目に「初期脱毛」が起こる方も一定数いらっしゃいます。初期脱毛は、フィナステリドもしくはデュタステリドと、ミノキシジルをあわせて治療している場合に起こる可能性が高いものです。ミノキシジルだけの治療でも起こることがあります。

初期脱毛は、簡単に言うと生え変わり現象です。寿命の短い髪の毛がどんどん抜けて、そのあとにしっかりした髪の毛が生えてきます。治療初期の1〜2カ月目くらいに全体の毛量としては減ってしまうので、もし初期脱毛が起こった場合は不安になる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、その後は必ずと言ってよいほど髪の毛が生えてきます。実際の患者さんへのアンケート調査によると、「いつから効果を実感しましたか？」という問いに対しては「3カ月目」という回答が最多でした。

初期脱毛の期間に治療をやめてしまうと、抜け毛が出て髪の毛が減った状態で終わってしまいます。そこからさらに薄毛が進行することもあるでしょう。ですので、私が診察する際には必ず「治療をするなら必ず3カ月は続けてください」と伝えています。3カ月継続する気がないなら、むしろ治療しない方がよいかもしれません。

薄毛が完全に進行して乳頭細胞が細胞死を起こしている場合、残念ながら新しい髪の毛は生えてきません。それまでに少しでも治療したいという方は、内服薬で抜け毛予防（フィナステリドもしくはデュタステリド）、発毛促進（ミノキシジル内服薬と外用薬）、頭皮環境を整えるサプリメント――と、考え得るベストな組み合わせにより、残された時間を最大限利用できるよう治療しましょう。

医師と相談しながら6カ月ほど様子を見て、もし発毛が少しでも見られたらチャンスはあります。諦めずに治療を続けてみてください。

ある程度薄毛が進んで「おでこが上がってきた」「頭のてっぺんが薄い」と感じる中期段階の方は、抜け毛予防のフィナステリドもしくはデュタステリドと、ミノキシジルの内服薬で治療しましょう。余裕があればミノキシジルの外用薬とサプリメントも加えてください。

それなりに薄くなってきたけど毛量はまだあるという初期段階の方は、抜け毛予防のフィナステリドもしくはデュタステリド、そしてサプリメントで、頭皮環境を整えながら様子を見るとよいでしょう。