睡眠導入剤の種類とその副作用について知ろう

人間の脳には、気分を鎮静化させるGABAという神経の信号を伝達する物質がありますが、その物質が作用する部分のすぐそばに、ベンゾジアゼピン系睡眠薬が作用する部分(ベンゾジアゼピン受容体)があります。

その標的にベンゾジアゼピン系睡眠薬が作用することで、GABAと同じような作用、つまり鎮静＝睡眠を促すといった効果が期待できます。

ベンゾジアゼピン受容体は2種類で、①睡眠作用、②抗不安・抗痙攣・筋弛緩作用をきたすものがあります。ベンゾジアゼピン系睡眠薬はその両方に作用するため、睡眠作用に加え抗不安、筋弛緩作用が加わりリラックス効果が高まります。

このような理由から、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、効果が高く、使用感がよいため常用することが多いですが、常用することで薬が効きにくくなったり、薬なしでは睡眠ができなくなったり(依存性の形成)することがあります。

適切な量を適切なタイミングで使用することが大事で、容量が増えすぎないようにすることが必要です。主治医とよく相談して、薬の量を調整しましょう。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は沢山あり、列挙するのが難しいですが、一般名としては○○パム、○○ラムという名前の薬が多いです。

ゾルピデム、ゾピクロン、エスゾピクロンなど、頭文字にZがつくことが多い、ベンゾジアゼピン系ではない睡眠薬をZドラッグといいます。

ベンゾジアゼピン系の薬と同様に、ベンゾジアゼピン受容体に作用することでGABAと同様の作用を示し眠気を促しますが、Zドラッグはベンゾジアゼピン系の薬とは異なり、睡眠作用を重点的に起こし、抗不安・抗痙攣・筋弛緩作用はほとんど起こさないと言われています。このため、純粋な睡眠効果が得られやすいと言われています。

睡眠薬としての効果は高いですが、Zドラッグもベンゾジアゼピン系睡眠薬ほどではないですが、依存性があると言われています。内服は自己判断ではなく、医師と相談してから行いましょう。

人間の脳には、オレキシンという覚醒に携わる神経伝達物質があります。オレキシンは、1998年に日本人の柳沢正史先生が発見し、元来食行動などに関連すると言われていましたが、近年睡眠・覚醒に関わることが分かりました。

そのオレキシン受容体を遮断することで、覚醒状態の遮断＝眠気を促す、という作用をきたします。ベンゾジアゼピン系睡眠薬などとは異なり、人間の睡眠を自然に促すため、理想的な睡眠薬とされています。また、依存性についても極めて低いと言われており、近年睡眠薬としてこの薬が多く処方されています。ベルソムラ、デエビゴなどの薬がこれに該当します。

これらの症状は、睡眠導入剤の副作用としてよく見られます。睡眠を促す＝眠くなる、不適切なタイミングで眠くなると起こる作用と考えていただくと分かりやすいと思います。これらの症状が出現し、持続する場合は医師と相談しましょう。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬で多くみられます。健忘の仕方は、薬を飲んだ後の記憶がなくなる場合が多いです。多くの場合は、記憶が飛んでいるため、本人はあまり自覚できず、周囲から指摘されてから気づくことが多いです。

オレキシン受容体拮抗薬使用時によく見られますが、その他の薬でも見られることがあります。悪夢がなぜ起こるのかはっきりとは分かっていませんが、持続する場合は生活の質を大きく下げる可能性がありますので、医師と相談し可能であれば薬の変更を相談してみるとよいかもしれません。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬でよく見られます。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を常用することで、脱抑制という状態になり、イライラや怒りっぽさが出てくることがあります。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用しだしてからイライラするようになった、怒りっぽくなったという状態になった場合は、医師と相談することをおすすめします。

普段は何も精神症状がない方が、突然何もないところに人が見えるようになったり、思い込みが強くなったりして、一見認知症や精神病を急激に発症したような状態となります。高齢者によくみられます。ベンゾジアゼピン系睡眠薬はそのリスク薬と言われており、せん妄が疑われた場合は、基本的にはベンゾジアゼピン系睡眠薬は中止します。

寝ている間に冷蔵庫を食べあさったり、外出したりするといった行動を起こすことがあります。本人は眠っているので無意識のうちに行っているのですが、周囲がその異常性に気づき発覚します。症状が起こる原因としては、睡眠導入剤を飲んだあとも体を動かしていろいろなことを行っている場合に多くみられます。そのため、睡眠導入剤を使用してすぐに床に就くことで症状が改善することが多いです。持続する場合は危険を伴う可能性もあるため医師へ相談することをお勧め致します。