新型コロナウイルス感染に伴う後遺症を症状別に解説

症状：

呼吸困難や咳、痰、喉の痛みなどの症状が2〜3ヶ月以上続きます。

診断：

胸部レントゲン、血液検査、呼吸機能検査や心電図などを行い、肺炎や心不全といった循環器疾患・呼吸器疾患ではないことを確認します。必要に応じて胸部CT検査を行いますが、コロナウイルス感染後はすりガラス影などの炎症が起こった後だと示す異常所見を認めることがあります。

診察や検査で明らかな異常が認められなかった場合でも、うつや不安症によって呼吸器症状が起こることもあるので、問診で疑われた場合は心療内科や精神科の受診が必要になります。

対処法：

もし後遺症以外の原因が見つかった場合は、その疾患に対する治療を行います。検査で明らかな異常なく、コロナウイルス後遺症と考えられた場合は経過観察、対症療法で様子を見ます。重症のコロナウイルス感染の後遺症や高齢者では運動・呼吸のリハビリテーションが有効なケースもあります。

症状：

新型コロナウイルスは心臓に障害を与えることが知られており、心筋障害や心膜炎、心筋炎を引き起こします。これにより、息切れ、胸部不快感、動悸などの症状が新型コロナウイルス感染後に数ヶ月持続します。

診断：

胸部レントゲン、血液検査、心電図や心エコー図検査などを行い、心臓の機能を詳しく評価するとともに、後遺症以外の虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）、肺血栓塞栓症などの循環器疾患が起きていないかどうかを調べます。

対処法：

新型コロナウイルス後遺症による心膜炎に対しては、非ステロイド性抗炎症薬などで薬物治療を行います。心筋炎が見つかった場合は、心不全に対する薬物治療を行いながら慎重に経過を観察します。

症状：

嗅覚や味覚の異常は新型コロナウイルス感染に特徴的な症状として注目されました。多くの場合、嗅覚や味覚の症状は感染したあと早い段階で改善しますが、数ヶ月持続するケースも数％あることがわかっています。具体的には、においが全くしなかったり、弱くなったりする以外にも、においがないところでもにおいを感じたり、以前と違うようににおいを感じたりする症状が表れます。

味覚に関しても、味を全く感じなかったり、弱くなったりする他に、常に口の中が苦く（甘く）感じたり、以前と違うように味を感じたりするようになったりします。

診断：

嗅覚の異常については、耳鼻咽喉科で鼻の内部を観察する内視鏡による検査やCT検査、嗅覚検査などを行い、副鼻腔炎の有無を調べ、嗅覚の異常を客観的に判断します。

味覚の異常については、亜鉛やビタミンB群の欠乏、口の中が乾燥するシェーグレン症候群などの疾患がないかを診察や血液検査によって調べます。

対処法：

嗅覚の異常については、副鼻腔炎が見つかった場合はステロイドや抗生剤などで治療を行います。検査で明らかな異常なく、コロナウイルス後遺症と考えられた場合は基本的に経過観察を行います。

味覚の異常についても、後遺症以外の原因が見つかった場合はその疾患の治療を行います。検査で異常がなく、後遺症と判断された場合は経過観察を行いますが、亜鉛の値が低いことが多く、その際は亜鉛製剤を内服します。

嗅覚・味覚障害に関しては、最近、漢方薬治療で一定の効果が見られており、当院のコロナ後遺症外来でも漢方薬による治療を基本としています。

症状：

疲労感や頭痛、しびれ、記憶障害、集中力の低下、睡眠障害などの神経症状は新型コロナウイルス感染で約20％の頻度で起こり、感染後も数ヶ月に渡る長期間症状が持続することも多いといわれています。

診断：

基本的には詳細な問診と身体診察により診断を行っていきます。必要に応じて、頭部MRI検査、脳波、脳脊髄液検査を行い、後遺症以外の疾患がないかどうかを詳しく調べます。記憶障害や集中力の低下といった症状は、うつ病やアルツハイマー病の症状の一部の可能性、しびれの症状はギラン・バレー症候群や脊髄炎といった後遺症以外の原因でおこる可能性があるので、慎重な診断が必要です。

対処法：

他の症状と同様に、後遺症以外の原因が見つかった場合はその疾患の治療を行います。検査で異常がなく後遺症と判断された場合、現時点では有効性が確立されている治療薬がないため、生活に対するアドバイス、リハビリテーションなどの対症療法や心理的サポートを行っていきます。

症状：

新型コロナウイルス感染症では皮膚に発疹を認めることがあり、頻度は高くないものの後遺症として数ヶ月続くケースが報告されています。全身に赤いぶつぶつの発疹ができたり、水ぶくれができたり、つま先にしもやけのような病変ができたりと、多彩な皮膚症状を認めます。また、感染後数ヶ月経ってから脱毛症が約20％の感染者に表れることもわかっています。

診断：

基本的には皮膚科医による診察により行われます。

対処法：

皮膚の発疹に対しては、ステロイドの外用薬（塗り薬）や、重症のケースではステロイドの内服薬により治療を行います。脱毛症の場合、基本的には自然治癒すると考えられていますが、必要に応じて他の脱毛症の治療にも用いられるミノキシジルの外用やパントガールの内服などで治療を行うこともあります。