女性AGAの可能性も？前髪の分け目が薄くなる原因について解説

1本1本の毛はそれぞれの毛周期を繰り返すことで成長します。毛周期は、成長期、退行期、休止期で構成されており、1回の毛周期は男性で3〜5年、女性で4〜6年とされています。

・成長期

毛が成長している段階のことを言います。髪の根本にある毛母細胞の細胞分裂が活発に行われます。90％程度の髪がこの成長期の段階です。正常な毛周期であれば、この成長期は3〜5年程度続きます。

・退行期

毛母細胞を栄養する毛乳頭の働きが低下し、毛母細胞の細胞分裂が停止するため髪の成長が遅くなります。期間は2、3週間程度です。

・休止期

毛乳頭が活動を停止し、縮小します。それにともない毛母細胞も栄養が送られず活動を停止し、髪の成長が完全にストップします。この休止期は2〜3ヶ月ほど続き、この間にあたらしい髪を作る準備をします。あたらしい髪ができはじめると、それに押し出されるように古い髪が抜け落ちます。休止期の髪は全体の10〜20％程度を占めています。

FAGAは、女性男性型脱毛症(Female Androgenetic Alopecia)の略称で、AGAの女性版です。おもにホルモンバランスが乱れてしまうことが原因です。

このように、髪は毛周期にしたがって生え変わりを繰り返すため、健康な頭皮であっても抜け毛は生じます。また、季節によって抜けやすい時期もあり、一日100本程度までの抜け毛であれば正常範囲です。しかし、毛周期が乱れると、成長期が1年ほどまで短縮してしまうため、髪が細く弱いまま退行期をむかえて抜け落ちます。そのため、髪の全体的なボリュームが減り、進行すると薄毛となってしまいます。

男性ホルモンが毛周期に影響を与える仕組みは以下の通りです。

1. 男性ホルモンに含まれるテストステロンが5a還元酵素と結合し、ジヒドロテストロン（以下DHT）に変換される
2. DHTが前頭部、頭頂部の毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体に結合する
3. 受容体と結合したことによりTGF-βという脱毛因子が増加し、毛母細胞の増殖が抑制される

もちろんこれ以外にもありますが、AGAやFAGAのおもなメカニズムとして上記であるとされています。

5α還元酵素の量や、受容体の発現の程度は個人差があり、遺伝的な要因が大きいとされています。また、加齢によるホルモン低下や生活習慣の乱れ、ストレス、妊娠によるホルモンバランスの乱れでも、同様にテストステロンの濃度が相対的に上がり、脱毛を引き起こします。

ミノキシジルは、血管を拡張し血流を改善する効果があります。血流が改善すると、毛母細胞や毛乳頭に栄養が届きやすくなるため、細胞分裂が活性化します。毛母細胞の細胞分裂が活性化すると、髪は強くなり、成長期の期間が延長するため発毛効果が生まれます。

ミノキシジルの外用薬は、日本皮膚科学会のAGA・FAGAガイドラインでも効果があると評価されている薬です。また、FAGAの治療薬はしっかりとしたエビデンスが確立されたものが少ないですが、ミノキシジルの外用剤はこのガイドライン上で唯一効果がしっかりと認められています。

ミノキシジルは、その血管拡張作用から以前は降圧薬として処方されていました。そのため、内服薬は副作用として血圧が低くなり、症状として立ちくらみやめまい、頭痛、動悸などを認めることがあります。くわえて、人によってはむくみが強くでる方もいるため、使用中にそのような症状があった場合は主治医に相談しましょう。

また、もともと低血圧であったり血圧が不安定な方や、心臓が弱い方などは避けた方が良いでしょう。妊娠中のミノキシジルの使用は、安全性が確立されていないため使用しないようにしましょう。

ミノキシジルを使用するとまず初めに初期脱毛という現象が起こります。これは、毛母細胞の細胞分裂が活発になることで休止期の髪が成長期に移行することで起こります。初めは髪が抜けてしまうため心配される方もいらっしゃいますが、これはミノキシジルが効果を示している証拠ですので根気よく治療を継続しましょう。

スピロノラクトンは通常利尿薬として用いられる内服薬です。しかし、それ以外にもジヒドロテストステロン（DHT）とDHTの受容体の結合を阻害する作用や卵巣での男性ホルモン産生を抑制する効果もあり、FAGAではこの抗男性ホルモン効果に着目して使用されています。

副作用としては、低血圧やめまい、ふらつきを起こすことがあります。また、まれに乳房が痛くなったり、生理が不規則になる可能性があります。このような副作用がみられた場合は、医師に相談しましょう。

若い女性には、痩せるために無理な食事制限をする方がいらっしゃいます。無理な食事制限をすることにより、髪を作るために必要な栄養が行きわたらず、健康で太い髪が生えなくなります。髪の栄養は食事に起因している部分が大きいため、無理な食事制限をすればするほど身体も髪もやせ細ってしまいます。

それだけではなく、生きていくために必要最低限の栄養素さえも取れていないと、卵巣は機能を一旦停止しエストロゲンの分泌が低下します。その結果、男性ホルモンの濃度が相対的に上昇し薄毛となってしまいます。

飲酒、喫煙、睡眠不足などの乱れた生活習慣も薄毛の原因となります。飲酒は適度であればあまり問題になりませんが、アルコールを分解するために身体は率先して栄養を使うため、髪のために使える栄養が枯渇します。タバコのニコチンは血管を収縮させる作用を持っており、頭皮の血管が収縮すると髪に必要な栄養が行き届かなくなります。

人は寝ている間に成長ホルモンを分泌します。成長ホルモンはインスリン様成長因子という髪の成長を促進する物質の生成を行うため、睡眠不足で成長ホルモンの分泌が低下するとインスリン様成長因子も減少し、髪の成長に影響を与えます。そして、身体はストレスを感じると血管を収縮させる傾向にあるため、薄毛の原因となります。

円形脱毛症は、何らかの原因で自分の免疫が毛母細胞に反応し、攻撃してしまう自己免疫性疾患です。頭皮のどこにでも生じる可能性があり、全頭型の円形脱毛症もあります。円形脱毛症の治療は、ステロイドの外用や全身投与などで行い、ミノキシジルは効果がありません。また、進行すればするほど治療効果が薄くなってしまうため、早期発見と早期診断が重要となります。

ヘアカラーやパーマなどを頻回に繰り返し行うと、そのぶん頭皮に負担がかかってしまいます。髪を引っ張るようなヘアスタイルを連日すると、牽引性脱毛症となり、圧がかかってしまった部分が薄くなります。

ヘアケアやヘアスタイルはおしゃれを楽しむためには欠かせないものですが、ヘアスタイルをたまにはおろした状態にしてみる、カラーをしたならパーマは休憩するなどして頭皮をいたわりましょう。