ゼニカル（オルリスタット）とアライの違いとは？ 効果や注意点を解説

「ゼニカル」と「アライ」には、同じ有効成分であるオルリスタットが含まれています。オルリスタットは、消化管リパーゼの働きを抑制し、食物由来の油脂の吸収を阻害することで、体重や内臓脂肪面積、LDL（悪玉）コレステロール値が低下します。

ゼニカルとアライの異なる点は、オルリスタットの含有量です。ゼニカルにはオルリスタットが120mg含有されているのに対して、アライには60mgが含まれています。オルリスタットの油脂の吸収阻害は、オルリスタットの用量と相関するとされており、120mg含有されているゼニカルのほうが、アライよりも強力であるとされています。

ゼニカルは日本国内では未承認の医薬品ですが、一時は日本でも開発が進められており2005年に開発が中止されました。一方で、EUでは1998年、米国では1999年に承認され、現在では世界100カ国以上で承認されている医療用医薬品です。

アライは、国内では2023年2月21日にダイレクトOTC（要指導医薬品）として承認されています。

ダイレクトOTCとは、医療用医薬品として承認されていない新規有効成分が、ダイレクト（直接）に要指導医薬品/一般用医薬品として承認されたものです。OTCとして承認された代表的な医薬品としては、1999年に壮年性脱毛症における発毛、脱毛の進行予防を効能・効果とした「リアップ（ミノキシジル1%配合）」があります。

アライは要指導医薬品に該当するため、薬剤師からの対面による情報提供を受けた上で購入できます。海外では、米国、欧州など70カ国以上でオルリスタット60mgがOTC医薬品（ドラッグストアなどで処方箋なしで購入できる医薬品）として承認されています。

アライの効能・効果と用法・用量は以下の通りです。

【効能・効果】
腹部が太めな方 注）の内臓脂肪および腹囲の減少（生活習慣改善の取り組みを行っている場合に限る）
注）腹囲（へその高さ）：男性85cm以上，女性90cm以上

【用法・用量】
次の量を食事中または食後1時間以内に水またはぬるま湯で服用

[年令：1回量：服用回数]
成人（18才以上：1カプセル：1日3回）
18才未満：服用しないこと

アライを購入するためには、購入前1カ月間の生活習慣記録（チェックシート）が必要です。

生活習慣記録の内容は以下の4つの項目です。

• 食事内容
• 運動内容
• 腹囲（少なくとも週1回の記録）
• 体重

チェックシートを薬剤師と確認し、アライの使用可否を確認します。また、要指導医薬品であるため、1回に1個までしか購入できません。

オルリスタット120mgを1年間投与した研究において、有効性を評価する大事なポイントである「主要評価基準」の体重減少は以下の通りでした。

• オルリスタット投与患者：6.1kg減少
• プラセボ（偽薬）投与患者：2.6kg減少

また、1年間投与後（4週間の慣らし期間を除く）に10％以上の体重減少が認められた割合は、オルリスタット服用群では20.2%、プラセボ投与群では8.3％でした。

ゼニカルは油脂の吸収を阻害することによって、

• 油分や便を伴ったおならが出る
• 油分が漏れる
• 便が軟らかくなる
• 排便回数が増える
• 急に便意をもよおす

など、特有の副作用が起こることを理解しておく必要があります。

服用を開始してから慣れるまでは、念のためにナプキンなどの汚れ防止シートを使用したり、替えの下着を準備しておくと安心です。

ゼニカルに期待される効果を発揮させるための必要なポイントと、脂溶性ビタミンに関連する注意事項について紹介します。

ゼニカルは医師に処方してもらう他に、個人輸入やSNSからも購入できる場合がありますが、おすすめできません。

個人輸入やSNSで入手したものは正規品ではない可能性があり、また、その品質を確認する手段もないためです。もし低品質の粗悪品を服用してしまうと、期待された効果が出ないだけでなく、予見しない副作用が発生する可能性もあります。ゼニカルを服用する際は、必ず医師から処方を受けるようにしましょう。

アライと異なり、クリニックでゼニカルの処方を受けるにあたっては、生活習慣記録の提出は不要です。また、費用を抑えたい場合には、ゼニカルのジェネリックである「オルリファスト」もありますので、選択肢の一つに入れておきましょう。

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オルリスタットには油脂吸収を阻害する作用があり、油漏れなど特有の懸念事項があります。

またオルリスタットの含有量がアライよりも多いゼニカルは、脂肪吸収阻害率が高い反面、より深刻な副作用に悩む可能性もあります。そのため、医師から適切な説明を受け、サポートのもとで服用することをおすすめします。

糞便中の脂肪測定によると、ゼニカルの効果は投与後24〜48時間以内にあらわれます。服用を中止すると、便中の脂肪含有量は通常48～72時間以内に服用前のレベルに戻ります。

ただし、副作用は服用直後に出る可能性がありますので、注意が必要です。

「ゼニカルを飲んでいるから、こってりしたものを食べても大丈夫」と考えず、炭水化物、タンパク質、脂肪のバランスが取れた食事を摂るように心がけましょう。

体重減少などの効果は、生活習慣の改善の取り組みを行っている場合にのみ得られるとされており、食事内容の見直しも必須事項となります。つまり、脂っこい食事を増やしてしまうと、内臓脂肪や腹囲の減少を期待できなくなる可能性があります。

ゼニカルの推奨用量は以下の通りです。

• 1回120mgのカプセルを1日3回まで
• 食事中または食後1時間までに服用

ただし、食事を摂らないときや、脂肪を含まない食事の際には服用しなくてもよいとされています。