クービビックの効果と副作用｜翌朝のだるさ・デエビゴとの違いを解説

クービビックなどのORAは、オレキシンによる覚醒状態を抑えて眠気を引き起こします。この眠気を引き起こすメカニズムにより、ORAではより自然な眠気を得やすいと考えられています。

また、ORAが効いている間は覚醒状態が抑えられているため、睡眠の途中で目が覚めにくくなるといわれています。

一般的に、薬は体内の濃度が効果を発揮する水準に達すると、作用があらわれ始めます。クービビックは服用後およそ1時間で血中濃度が最も高くなります。ただし、血中濃度が最も高くなる時間と、実際に眠りにつくまでの時間は同じではありません。

国内の臨床試験では、クービビック50mgを4週間服用した群は、プラセボ群と比べて入眠までの時間が約11分短縮し、睡眠時間が約20分延長しました。いずれも統計学的に有意な差が認められています（p＜0.001）。

臨床試験の数値だけを見ると、効果が物足りないように感じる方もいるかもしれません。しかし、睡眠薬の目的は、入眠までの時間や睡眠時間を単に延ばすことではなく、自然な睡眠に近づけることです。
必要な睡眠時間には個人差があるため、数値だけで判断するのではなく、「眠れない」というつらさがどの程度改善したかを確認することが重要です。

クービビック50mg、デエビゴ5mg・10mg、ベルソムラ20mg・15mgを間接的に比較した研究結果では、クービビック50mgは睡眠時間を長くする効果が最も高く、寝付くまでの時間はデエビゴ5mg・10mgに次いで2位でした。夜中に目が覚めてしまう中途覚醒の改善効果は、3剤とも変わりませんでした。

ただし、薬剤間の差が示された評価項目は一部に限られ、直接比較した試験ではないため、どの薬が最も優れているかは、この結果だけでは判断できません。薬を選ぶときは、自身の不眠のタイプや翌日への影響などを踏まえて医師と相談しましょう。

クービビックでは、日中の強い眠気や、急に力が抜ける症状があらわれる場合があります。刺激がないと眠ってしまうほどの眠気、立っていられない、物を落とすなどの症状がある場合は、医師に相談してください。

国内の臨床試験では、傾眠（眠気）、頭痛・頭部不快感、倦怠感・疲労、悪夢などが副作用として報告されています。翌朝の眠気やだるさを含め、気になる症状が続く場合も医療機関へ相談しましょう。

臨床試験において、クービビックによる依存を示す明確な所見は確認されていません。

従来のベンゾジアゼピン系睡眠薬は、脳全体の興奮を抑えることで催眠効果を発揮しますが、同時に快感を生む部位にも作用することが分かっており、これが依存性の原因であると考えられています。

一方、クービビックなどのオレキシン受容体拮抗薬は目覚めを促すオレキシンの働きのみを抑えて自然な眠気を促すことから、依存が起こりにくいものとされています。ただし、服用量の変更や中止を検討する際は、必ず処方した医師へ相談してください。

以下に該当する方はクービビックを服用できません。

• クービビックの成分に対して過敏症の既往歴がある方
• 重度の肝機能障害がある方
• クービビックと併用できない薬を服用している方（イトラコナゾール、クラリスロマイシン、ボリコナゾール、ポサコナゾール、リトナビル含有製剤、コビシスタット含有製剤、セリチニブ、エンシトレルビル フマル酸）

中等度の肝機能障害がある方は、慎重な服用判断が必要です。肝機能に問題がある方は、診察時に医師へ伝えてください。

※DMMオンラインクリニックの提携医療機関では、上記に加えて、18歳未満、75歳以上、妊娠中・妊活中・授乳中、透析中の方への処方はできかねます。抗うつ薬・抗不安薬・抗精神病薬・他の睡眠薬を服用中の方や、精神疾患・認知症で薬物療法を受けている方も、処方対象外となる場合があります。詳細は診察時にご確認ください。

持病や現在の体調によっては、クービビックを慎重に使用する必要があります。以下に該当する方は、診察時に申告してください。

• ナルコレプシーまたはカタプレキシーと診断された方
• 中等度及び重度の呼吸機能障害がある方
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群または慢性閉塞性肺疾患の方
• 脳に器質的な障害がある方
• 中等度の肝機能障害がある方
• 妊娠中・妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方

クービビックは主に肝臓のCYP3Aと呼ばれる酵素で代謝されます。以下の薬と併用すると、クービビックの血中濃度が上昇し、作用が強まるおそれがあるため、併用できません。

• イトラコナゾール（イトリゾール）
• クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）
• ボリコナゾール（ブイフェンド）
• ポサコナゾール（ノクサフィル）
• リトナビル含有製剤（カレトラ、ノービア、パキロビッド）
• コビシスタット含有製剤（シムツーザ、ゲンボイヤ、プレジコビックス）
• セリチニブ（ジカディア）
• エンシトレルビル フマル酸（ゾコーバ）

服用中の薬が該当するか分からない場合は、お薬手帳など薬の名称が分かるものを予め確認し、診察時に伝えるようにしましょう。

クービビックは、就寝直前に服用します。服用後に一時的に起きて仕事などで活動する予定がある日は、服用しないでください。

・飲酒
効果が強くなる可能性がありますので、お酒と一緒に飲まないようにしましょう。
・食事
食事の影響で、効果があらわれるのが遅くなったり、効果が弱くなったりする可能性があります。食事中や食直後には飲まないようにしましょう。
・運転
服用中は車の運転など、危険を伴う機械の作業はしないでください。
・服用量
自分の判断で薬の量を調整しないようにしましょう。
・併用薬
一緒に服用すると効果に影響する薬があります。他の薬を飲んでいる場合は、医師に相談するようにしてください。

食事中や食直後に服用すると、薬の効き始めが遅れる場合があります。就寝直前に服用しているか、食事との間隔が空いているかを確認してください。

不眠症状の種類や、以前使用していた睡眠薬によっても、効き方の印象は異なります。診察時には、服用時刻、入眠までの時間、夜中に目が覚めた回数、翌朝の状態などを医師へ伝えましょう。

効き目が弱いと感じても、自己判断による増量は避けてください。医師が症状や副作用を確認し、用量の変更や別の睡眠薬への切り替えを検討します。

クービビックの服用後に、翌朝の眠気やだるさ、めまいなどが続く場合は、薬が合っていない可能性があります。服用を続けるか、用量を変更するかは症状によって異なります。自己判断で中止せず、処方した医師へ相談してください。

A.効き目には個人差があります。国内の臨床試験では、不眠症患者がクービビック50mgを4週間服用した際の主観的総睡眠時間は平均約6時間でした。

A.クービビックは持ち越し効果が少なく、翌朝にだるさが残りにくい薬といわれています。ただし副作用として、傾眠、倦怠感・疲労、めまいなどが報告されています。翌朝以後まで眠気や注意力の低下が残る可能性もあるため、症状が続く際は医療機関へ相談してください。

A.服用中は飲酒を避けてください。アルコールとの併用により、眠気や注意力の低下などが強まるおそれがあります。飲酒の予定がある場合は、事前に医師に相談してください。

A.服用中は車を運転しないでください。翌朝以後も眠気、注意力・集中力、反射運動能力の低下が残る可能性があります。危険を伴う機械の操作も避けてください。

A.クービビックを含むオレキシン受容体拮抗薬（ORA）は、自然な眠りを促す睡眠薬です。従来のベンゾジアゼピン系睡眠薬は脳全体の活動を抑制して睡眠を促すタイプの薬のため、作用メカニズムの違いから「ORAは効かない」と感じることがあるかもしれません。

また、食事中や食直後に服用すると、効き始めが遅れる可能性もあります。就寝直前に服用しているか、食事との間隔が空いているか確認しましょう。

A.どちらもオレキシン受容体拮抗薬ですが、有効成分や用量、薬が体内から減少する時間が異なります。いずれも寝つきの悪さや夜中に目が覚める症状に用いられますが、クービビックは比較的体内から速く減少するため、翌朝への眠気の持ち越しをできるだけ抑えたい場合の選択肢となります。ただし、症状や併用薬、翌朝の状態を踏まえて医師が適した薬を判断します。