ニキビに効く薬って？ 塗り薬・内服薬・漢方薬まで一挙解説

ニキビには、毛穴詰まりによる初期段階から、炎症が進んだ重症化タイプまで、いくつかの種類があります。原因や特徴を正しく知ることで、適切なケアや治療を行いやすくなり、悪化の予防にもつながります。

ニキビの治療薬は、外用薬（塗り薬）・内服薬（飲み薬）・漢方薬の3つに大きくわけられます。それぞれの治療薬がどのような効果をもたらすのか、詳しくみていきましょう。

• 外用薬（塗り薬）
  毛穴の詰まり、炎症を抑える
• 内服薬（飲み薬）
  体の内側から皮脂分泌を調整、炎症を抑える
• 内服薬（漢方薬）
  体質を改善し、慢性的なニキビに対応する

毛穴詰まりを防ぐ薬として、「アダパレンゲル0.1%」があります。アダパレンには、コメドの改善効果が認められており、新たなコメドの形成を予防します。また、抗炎症作用もあるため、炎症を伴うニキビも予防可能です。

• 効能効果
  尋常性ざ瘡（ニキビ）
• 主な副作用
  皮膚乾燥、皮膚不快感、皮膚の剥離、紅斑、かゆみ
• 使用方法
  1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する

抗菌作用のある外用薬として、「ゼビアックスローション2%」があります。ゼビアックスローションには、オゼノキサシンという抗菌剤が含まれており、ニキビの原因となる細菌に対して抗菌作用を示します。

• 効能効果
  〈適応菌種〉
  オゼノキサシンに感性のブドウ球菌属、アクネ菌
  〈適応症〉
  表在性皮膚感染症、ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）
• 主な副作用
  乾燥、刺激感、皮膚の剥離、紅斑、かゆみ、ほてり
• 使用方法
  本剤の適量を1日1回、患部に塗布する。なお、ニキビに対しては洗顔後、患部に塗布する

その他の外用薬には、過酸化ベンゾイル、クリンダマイシンゲル、ナジフロキサシンなどがあります。

• 過酸化ベンゾイル（ベピオゲルなど）：アクネ菌の増殖を抑制し、角質をやわらかくして毛穴の詰まりを防ぐピーリング作用があります。これらの作用により、コメドや炎症を伴うニキビの両方に有効とされています。​
• クリンダマイシンゲル（ダラシンTゲルなど）：​アクネ菌やブドウ球菌に対する抗菌作用を持つ抗生物質で、炎症性の赤ニキビなどに用いられます。
• ナジフロキサシン（アクアチムクリームなど）：​ニューキノロン系の外用抗菌薬で、アクネ菌やブドウ球菌に作用し、膿を伴うニキビに適しています。

これらの薬剤は、日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶（じんじょうせいざそう・しゅさ）治療ガイドライン 2023」でも推奨されています。​それぞれの効果や使用感、副作用の違いがあるため、医師の診断のもと、適切に使い分けることが大切です。

ビタミンCやB群は、皮脂のバランスの調整や炎症後の色素沈着を防ぐなど、肌の健康をサポートします。食事だけでは不足しがちなこれらの栄養素を補うことで、ニキビの改善を助ける効果が期待できます。

赤ニキビや黄ニキビなど、炎症が強い場合には内服の抗生物質が使われることがあります。代表的な薬がドキシサイクリン（ビブラマイシン錠）で、アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮める効果があります。

このほかにも、ミノサイクリンやロキシスロマイシンといった抗生物質が用いられることもあります。いずれも短期間の使用が基本で、医師の指導のもとで適切に服用することが大切です。

• 期待される効果
  抗菌作用でアクネ菌を抑え、炎症を鎮静化
  赤ニキビや膿ニキビを改善
• 主な副作用
  食欲不振、悪心嘔吐、口内炎
• 使用方法
  ドキシサイクリン（ビブラマイシン錠）の場合：
  1日1回、食後に1回1錠を服用

イソトレチノインは、重症または再発を繰り返すニキビの治療に使われる内服薬です。ビタミンA誘導体の一種である「レチノイド」が有効成分で、ニキビ治療の切り札ともいわれています。皮脂の分泌を大幅に抑えるとともに、アクネ菌の増殖や炎症もコントロールする作用があります。

国内では承認されていませんが、他の治療で効果がみられない場合に、治療同意書を交わした上で処方されるケースもあります。

ただし、重篤な副作用リスクがあるため、特に以下に該当する方は使用できません。

• 妊娠中、または妊娠を希望している人
• 服用期間中や服用終了後1カ月以内に妊娠の可能性がある人
• 授乳中の人

また、服用期間中とその後1カ月間は妊娠・授乳・献血を控える必要があります。

イソトレチノインは、重症ニキビに効果が期待できる反面、副作用のリスクも高い薬です。使用を検討している方は、まずは皮膚科専門医に相談し、リスクと効果についてしっかりと説明を受けた上で判断しましょう。

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漢方薬は、体質そのものを整えることで、皮脂の分泌を調節したり、炎症を抑えたりする効果が期待できます。体の内側からニキビの原因にアプローチするため、体質改善をしながらケアをしたい方におすすめです。

ニキビ治療の効果を高めるためには、治療の継続が重要です。治療の途中で自己判断して中断せず、医師の指示に従って正しく使用しましょう。また、皮脂が気になるからといって何度も洗顔をしたり、刺激の強いスキンケアを使ったりすると逆効果になる可能性があります。適度な洗顔と保湿を意識しましょう。

さらに、食生活の改善や十分な睡眠など、生活習慣の見直しも治療効果を高めるポイントとなります。

ニキビ治療薬の使用中に赤みやかゆみなどの副作用があらわれた場合には、すぐに医師に相談しましょう。

特に、一部の治療薬には光線過敏症（光アレルギー）の副作用があり、日焼けによって症状が悪化するリスクがあります。外出時は日焼け止めを忘れずに塗り、直射日光を避けることが重要です。

A.処方薬は医師の診断に基づき、患者さんの症状などに応じて選ばれます。市販薬は一般的な使用を想定しており、処方薬に比べると有効成分の種類や濃度が抑えられていることが多いです。特に、炎症が強いニキビや慢性的なニキビには、専門的な治療が必要な場合があります。ニキビは医師の診断を受けた上で、適切な治療を受けることが推奨されます。

A.ニキビの治療効果があらわれるまでの期間は、ニキビの種類や使用する治療薬の種類によっても異なります。2～3カ月程度で治る場合もありますので、すぐに改善しないからといって途中で中断しないことが大切です。また、治療と並行して食生活や睡眠など、生活習慣の見直しも行いましょう。

A.処方する薬によって異なりますが、一般の皮膚科を受診する場合は、保険が適用されることが多いため自己負担が軽減されます。一方で、オンライン診療は自由診療となるケースが多く、自己負担が増える可能性があります。

ただし、オンライン診療には通院の手間が省けたり、プライベート空間で受診できたり、といったメリットもあります。治療の継続しやすさやライフスタイルに合わせて、最適な受診方法を選びましょう。