アフターピルとは？種類や効果、副作用、注意点について解説

避妊用ピルの飲み忘れやコンドームの破れなど、避妊に失敗するケースがあります。またレイプは見知らぬ相手に限らず、交際相手や顔見知り相手でも起こり得ます。このような緊急を要する妊娠回避を目的としてアフターピルが服用されます。
またアフターピルは医薬品になるので、医師の処方箋が必要ですが、妊娠回避のために、一定時間内に服用しなければならないため、スピーディにお薬の入手が求められます。

アフターピルの主な作用は、排卵の抑制や遅延、受精の阻止、受精卵の着床を阻害することです。アフターピルの種類によって効果や有効時間、金額などが異なります。

ノルレボやレボノルゲストレルを使った場合の妊娠率は2〜3％、エラは妊娠率がおよそ1.5％です。ノルレボやレボノルゲストレルは72時間、エラは120時間以降の有効性は低くなるので注意が必要です。※1

レボノルゲストレル単剤の承認後に行われた使用成績調査では、総症例 578 例のうち 46 例（7.96%）に副作用がみられています。主な副作用は悪心 （2.25％）、下腹部痛 （0.69％）等の胃腸障害 （3.98％）、傾眠（1.04％）、頭痛 （1.38％）等の神経系障害 （2.60％）、不正子宮出血 （1.21％）等の生殖系および乳房障害 （2.08％）などです。※2

エラの副作用は、悪心や腹部不快感、嘔吐、頭痛、骨盤痛などで、ノルレボやその他のアフターピルとほとんど変わりません。従来用いられていたヤッペ法は悪心や嘔吐の副作用が多く、悪心（50.1％）や嘔吐（14.8％）がみられたという報告があります。※2

エラ／エラワンは120時間以内に1錠、ノルレボ／レボノルゲストレルは72時間以内に1錠、ヤッペ法はプラノバールを72時間以内に2錠内服し12時間後に再度2錠を服用します。副作用の吐き気は軽食をとった後に服用すると、空腹時よりも吐き気が抑えられやすいです。制吐剤との併用も可能です。

所定の時間を過ぎた場合でも効果がなくなる訳ではありませんが、時間が経つほど避妊効果が低くなるおそれがあります。妊娠を望まない場合は、できるだけ早くアフターピルを飲むことが好ましいと言われています。女性ホルモン剤に対する過敏症がある人や、重篤な肝障害・妊娠中の人は服用できません。肝障害や心疾患・腎疾患その他の既往歴がある人は医師に伝えてください。

抗けいれん薬やHIVプロテアーゼ阻害剤、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤、セイヨウオトギリソウ含有食品は、アフターピルの効果を減弱させる可能性があります。

アフターピル服用後でも、生理が予定より7日以上遅れるか通常よりも軽い場合には、妊娠検査を受けることをおすすめします。またアフターピルは排卵を遅らせる作用があるので、服用後の性交を避けるか、効果の高い避妊法を使用する必要があります。低用量ピルを飲み忘れた場合には、アフターピルの服用12時間以内に低用量ピルの服用を開始することが推奨されています。※2

アフターピルは市販されておらず医師の診療を受ける必要があります。病院での診療以外にも、オンライン診療で処方してもらう方法もあります。

インターネットで検索すると、個人輸入したアフターピルが通販で売られていることがありますが、お薬の出どころがわからず、書かれている通りの成分が入っているか疑わしいです。不適切なお薬を安易に使うと健康を害する危険性があるため、医師による診療のもとアフターピルを入手するようにしてください。

今回はどんな時にアフターピルを使うか、効果・副作用、アフターピルの種類、服用の方法や注意点などについて解説しました。望まない妊娠を回避するには、できるかぎり早くアフターピルを服用することが必要です。

病院で診療を受けにくい理由がある場合、オンライン診療という選択肢もあります。DMMオンラインクリニックの提携先医療機関でも、アフターピルが必要な方への診療を行っています。迅速に対応ができるので、ぜひご利用ください。

※1 緊急避妊（MSDマニュアル）
※2 緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成28年度改訂版）　平成28年9月　日本産科婦人科学会編
※3 アフターピルファクトブック