花粉症の薬に「一番効く」はある？｜内服・点鼻・点眼の正しい選び方

花粉症治療の中心となるのが、抗ヒスタミン薬をはじめとする内服薬です。くしゃみや鼻水などの症状は、体内で放出されるヒスタミンの作用によって引き起こされるため、その働きを抑える内服薬が治療の基本となります。

毎日継続して服用すると症状が安定しやすくなります。鼻や目の症状に対しては、点鼻薬や点眼薬も選択肢になるでしょう。

点鼻薬は鼻の粘膜に直接作用し、鼻づまりの原因となる炎症を抑える効果が期待されます。特に、鼻水よりも鼻づまりの症状が強い人や、内服薬のみでは十分な改善が得られない場合に有効です。全身への影響が比較的少なく、内服薬との併用により症状の安定につながると考えられています。

点眼薬は、目の表面に直接作用し、つらいかゆみや充血を抑える効果が期待できます。内服薬だけでは十分な改善が得られない場合に有効です。内服薬と併用すると、症状をよりコントロールしやすくなるでしょう。抗ヒスタミン成分が局所で作用するため、全身への影響が少なく、眠気がほとんど出ない点も特徴です。

眼瞼クリームは、目のかゆみや充血など、アレルギー性結膜炎に伴う症状を抑える外用薬です。目の中に点眼するのではなく、まぶたや目の周りの皮膚に塗って使用します。

点眼が難しい場合や、かゆみで目をこすりやすい人に向いている補助的な治療手段です。症状や使用感に応じて、点眼薬と使い分けます。

DMMオンラインクリニックと提携する医療機関では、花粉症の症状に応じて、内服薬や点鼻薬、点眼薬などを組み合わせた治療が行われています。くしゃみや鼻水が中心の場合、鼻づまりが強い場合、目のかゆみが目立つ場合など、症状の出方に応じて医師が処方を判断します。

取り扱いのある主な治療薬は以下のとおりです。

【取り扱い薬】

• フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg（アレグラジェネリック）
• ロラタジン錠10mg（クラリチンジェネリック）
• ビラノアOD錠20mg
• モンテルカスト錠10mg（キプレスジェネリック）
• モメタゾン点鼻液50μg 112噴霧用（ナゾネックスジェネリック）
• エピナスチン塩酸塩点眼液0.05％（アレジオンジェネリック）
• エピナスチン塩酸塩LX点眼液0.1％（アレジオンLXジェネリック）
• アレジオン眼瞼クリーム0.5％

これらの治療薬は、症状や体調に応じて医師が処方を判断します。

※以下に該当する方はお薬の処方ができかねます。予めご了承の程お願いいたします。

• 妊婦および授乳婦の方
• 15歳未満の方
• 保護者同伴なしの15歳以上18歳未満の方（保護者同伴の上、診察可能）
• 重度の肝機能障害のある方

抗ヒスタミン薬の代表的な副作用として、「眠気」が挙げられます。眠気の起こりやすさは、薬の成分が脳に移行しやすいかどうかによって左右されます。

脳には「血液脳関門（けつえきのうかんもん）」と呼ばれるバリアがあり、ここを通過しやすい成分は中枢神経に作用し、眠気を起こしやすくします。反対に脳に移行しにくいタイプの薬は、くしゃみや鼻水といった症状を抑えながらも、眠気が出にくい傾向があります。ただし、体質による差は残るため、実際の感じ方には幅があります。

花粉症治療で用いられる抗ヒスタミン薬には、アレグラ、クラリチン、ビラノア、アレジオンなどがあります。ここでは、それぞれの特徴を紹介します。

抗ロイコトリエン薬は、鼻粘膜の腫れや炎症に関与する「ロイコトリエン」の働きを抑える内服薬です。鼻づまりの改善を目的として用いられ、抗ヒスタミン薬とは異なる経路へ作用します。

そのため、くしゃみや鼻水を抑える内服薬と併用される場合が多く、鼻づまりが続く人や、夜に鼻が詰まって寝苦しくなる人で検討されます。代表的な薬にはキプレス、シングレア（モンテルカスト）などがあり、症状に応じて処方されます。

ステロイド点鼻薬は、鼻の粘膜に直接作用し、鼻づまりの原因となる炎症を抑える局所治療薬です。抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬で十分な効果が得られない場合にも、症状に応じて使用されます。

局所に作用する薬のため、用法・用量を守って正しく使用すれば、全身性の副作用はほとんどみられないと考えられています。代表的な薬にはナゾネックス点鼻液（モメタゾン）などがあります。

花粉症の薬は、花粉が飛散する2週間ほど前から服用を開始することが推奨されています。アレルギー反応が本格化する前に薬を使用することで、症状の悪化を防ぎやすくなるためです。

服用開始の目安は、花粉の飛散開始時期や症状の出方によって異なります。毎年症状が出やすい人は、早めに準備しておくと経過が安定しやすくなります。服用期間は、1月末から5月までを目安にするとよいでしょう。

花粉症の薬には、就寝前に服用するタイプがあります。アレルギー症状が悪化しやすい夜間から早朝にかけての時間帯に、薬の効果を持続させるためです。

また、眠気が出る可能性のある薬でも、就寝前に服用すれば日中眠くなりにくい、飲み忘れしにくいといったメリットがあります。

花粉症の薬を服用していて「効きが悪い」と感じた場合は、用法・用量を守っているか、一定期間継続して服用できているかを確認しましょう。

服用を始めて間もない時期や、花粉の飛散量が多い時期には、効果を実感するまでに時間がかかる場合があります。それでも改善がみられない場合は、薬の変更や併用について医師に相談しましょう。

市販薬を使っても症状が改善せず、仕事や家事、睡眠など日常生活に支障が出る場合は、医師への相談を検討するタイミングです。

鼻づまりが強く口呼吸になっているような場合や、毎年症状が強くなる場合には、治療内容を見直す余地があります。医療機関を受診すると、内服薬の見直しや点鼻薬の併用など、症状に応じた薬の組み合わせを選びやすくなります。

A.全ての人に共通して最も効果が高い薬はありません。効果には個人差があり、症状のタイプや重症度、眠気の出やすさ、生活スタイルによって適した薬は異なります。自分に合った薬を選ぶことが大切です。

A.効果の感じ方は症状や体質によって異なります。アレジオンは効果を感じやすいとされていますが、眠気が出るケースもあります。

一方、アレグラは比較的眠気が出にくいとされています。日中の活動や、運転する機会があるかどうかで選択するとよいでしょう。迷う場合は、生活状況を踏まえて医師や薬剤師に相談することをおすすめします。

A.クラリチン、ビラノア、アレジオンなどがあります。1日1回の服用で効果が持続するため、服用回数をできるだけ減らしたい人や、飲み忘れが心配な人に向いています。

A.眠気が出る可能性のある薬でも、就寝前に服用すると日中の眠気を避けやすくなります。また、夜に服用することで翌日まで効果が持続しやすくなる場合もあります。

A.通常の用法・用量を守って服用している限り、薬の効果が弱くなることは一般的にありません。

効きが十分でないと感じる場合は、症状の変化や花粉量の影響、また薬が合っていないなどの可能性があります。その場合は、薬の変更や点鼻薬・点眼薬の併用について医師や薬剤師へ相談しましょう。