バイアグラを飲み続けても大丈夫？ 研究データから副作用リスクを検証

バイアグラの有効成分シルデナフィルは、もともと狭心症の治療薬として開発され、現在も肺高血圧症という病気の治療薬として使われています。つまり、日常的・長期的に服用されている実績のある成分です。医師の処方に基づき、用法用量を守って正しく服用すれば、毎日服用しても問題ありません。

医薬品の承認時に実施される臨床試験では、安全性を確認するために、実際とは異なる方法で薬を飲ませ、その影響を調べることがあります。バイアグラにおいても、50mgおよび100mgを1日1回7日間連続で服用した試験を実施しており、毎日飲んでも翌日には薬がほとんど体内に残らないことが証明されています。

バイアグラの長期使用に関する有効性も、安全性と同様に複数の調査で評価されています。性行為の前にバイアグラ（25〜100mg）を使用した人を対象として、4年間にわたって毎年調査が行われました。当初は979人が参加し、その後は年ごとに脱落者が出たため、最終的な完了者は584人でした。各年の調査で、その時点で回答した人のうち94％以上がEDの改善を実感しました。また、効果不十分で使用をやめた人は、全体の約6%にあたる62人でした。この結果を踏まえると、バイアグラを長期間続けても、効果が弱まる可能性は少ないといえるでしょう。

一方で、「バイアグラを使い始めたら、やめられなくなるのでは？」と心配になるかもしれません。しかし、バイアグラの効果は脳を介さずに発揮されるため、習慣性や依存性が生じることはないと考えられます。

製造販売元が実施した市販後調査の集計（対象39,277人、バイアグラの使用量は50mgまたは100mg）では、依存が報告されたケースはわずか0.15％でした。その多くは「バイアグラがないとセックスできないのでは」といった心理的な不安であり、薬そのものへの依存ではありませんでした。また、乱用が0.11％、意図的な誤用が1.4％報告されていますが、これらの多くは医師の処方なしで入手、または医師の指示を無視して使用しているケースです。医療機関で適切に処方された場合は、過度に心配する必要はありません。

性行為が必要なときに25〜100mgのバイアグラの服用を9ヶ月間継続した臨床試験では、勃起機能が改善するに従って自尊心や自信が回復し、人間関係の満足度が改善することが明らかになりました。ED治療は身体的な効果だけでなく、心理面や社会的な側面の改善にもつながると考えられています。

アメリカで行われた大規模な観察研究では、ED治療薬（PDE5阻害薬）を使用した人の方が、使用していない人に比べて心血管疾患の発症率や死亡率が低かったという結果が報告されています。因果関係は断定できないものの、PDE5阻害薬が血管を拡張する作用を持つことから、全身の血流改善が一因と考えられています。

前立腺肥大症に伴う排尿障害を持つEDの人に対し、バイアグラ25～50mgを1日1回8週間使用した臨床試験では、勃起機能だけではなく、排尿障害の症状も改善しました。実際に、同じPDE5阻害薬であるタダラフィル（ザルティア）は、前立腺肥大症の治療薬として正式に承認されています。バイアグラも同様の作用を持つ可能性があり、「排尿しづらい」「夜中に何度もトイレに行く」などの症状の改善が期待できます。

ED患者979人を対象にした4年間の長期調査では、バイアグラ25〜100mgを使用し続けたところ、深刻な副作用によって中止が必要になった人は1.1％（11人）にとどまりました。

比較的多くみられた副作用は以下の通りです。

• 頭痛（10件）
• 消化不良（10件）
• 鼻づまり（6件）
• ほてり（5件）
• 視覚異常（4件）
• めまい（3件）

バイアグラの主な副作用としては、「気分が悪くなる」「頭痛」「顔が赤くなる（ほてり）」「消化不良」などがあります。また、重大な副作用としては、視覚異常や勃起の持続などがあります。このような副作用は頻繁に起こるものではありませんが、異常を感じた場合は、直ちに受診し、医師に相談しましょう。

この4年間の調査では、有害事象として心筋梗塞などの重篤な心血管イベントも報告されましたが、いずれもバイアグラとの因果関係は認められませんでした。「有害事象」とは、薬を使った人に起きた全ての体調変化を指しますが、その多くは薬が原因ではありません。一方、「副作用」とは、薬との因果関係があると判断された症状を意味します。

また、先述の通り、バイアグラと同じ有効成分シルデナフィルは肺高血圧症の治療薬としても日常的に使われており、心臓疾患のある患者さんでも慎重な管理のもとで使用されるケースがあります。ただし、狭心症などで硝酸薬を使用している方や、重度の心疾患がある方は、併用による危険があるため原則として服用できません。心臓に持病がある場合は、必ず医師に相談し、自己判断での使用は避けましょう。

以下の薬を使用している方は、バイアグラを服用できません。併用すると血圧が危険なほど下がる可能性があり、最悪の場合、命に関わることもあります。

• 狭心症治療薬（ニトログリセリンなどの硝酸薬）
• 抗不整脈薬（アミオダロン塩酸塩）
• 肺高血圧症治療薬（リオシグアト）

特にニトログリセリンなどの硝酸薬は、狭心症の発作時に救急で使用されることがあります。バイアグラと硝酸薬を併用すると、血圧が急激に下がって意識を失うなど、命に関わる危険性があります。そのため、バイアグラを使用している場合は、事前にパートナーに伝えておくことが大切です。万が一、救急搬送されるような事態になった場合でも、医師にバイアグラの服用歴が伝わることで、適切な処置が受けられます。

また、グレープフルーツジュースや降圧薬、抗ウイルス薬、抗菌薬など一緒に飲むことにより思わぬ副作用が発生する可能性があります。バイアグラを使用する際、同時にグレープフルーツジュースを飲むのは避けましょう。病気の治療などで飲んでいる薬がある人は、診察時に医師に伝えるようにしてください。

そのほか、心血管病にかかったことがある方や腎臓病、肝臓病の方などもバイアグラが使えない場合があります。診察時には、自身の健康状態や服薬情報について、できる限り医師に話すようにしましょう。

一方で、年齢が高い方でも少量であれば使える場合があります。バイアグラの使用を希望する方は、医師に相談してみましょう。

A.基本的には問題ありません。バイアグラは長期間の使用や連日使用の実績があり、服用し続けることによる健康上のリスクはほぼないと考えられます。

A.効果が弱まることは基本的にありません。バイアグラを継続使用した人を対象とした4年間の調査では、大多数が治療に満足しており、服用を続けても効果が弱まるという結果は示されませんでした。

ただし、全体の約6％（62人）は「効果が不十分」として使用を中止しており、加齢や体調の変化などにより効きにくくなると感じる方も一部にいます。もし効果が弱まったと感じた場合は、医師に相談し、用量の調整や他のED治療薬を検討してみましょう。

A.特別な効果はなく、副作用のリスクだけがあります。バイアグラは催淫剤、性欲増進剤ではないため、EDではない方が使っても効果は期待できません。不要な副作用の原因にもなるため、使用は控えましょう。

A.過去に脳梗塞を経験した方は注意が必要です。バイアグラの使用によって脳の血流が少なくなる可能性があるため、脳梗塞が再発する危険性があります。脳梗塞の既往がある方は、必ず受診時に医師に申し出るようにしましょう。

A.年齢に関係なく使用できるケースもあります。ただし、バイアグラに限らず、高齢になると薬が体内にとどまりやすく、効果や副作用が強く出る可能性があります。少量から始めるなど慎重な調整が必要になるため、受診の際に医師に相談しましょう。

※医師の判断により処方できない場合があります。

A.バイアグラが腎臓に悪影響を及ぼすことはありません。ただし、もともと腎臓病の方がバイアグラを使った場合、有効成分が体内にとどまりやすいため、効果や副作用が強く出る可能性があります。少量から始めるなどの方法がありますので、医師と相談の上で使用しましょう。