男性不妊になりやすい人がもつリスク因子は？｜原因・検査・今からできる対策を解説

不妊の原因は、女性だけでなく男性にもあります。世界保健機関（WHO）の報告によると、不妊の原因の内訳は「女性側41%、男性側24%、男女両方24%、原因不明11%」です。つまり、不妊全体の約半数は男性が関係していることになります。

男性不妊の原因にはいくつかのタイプがあります。代表的なものを以下の表にまとめました。

これらの原因は単独で起こることもあれば、複数の要因が重なっている場合もあります。重要なのは、男性不妊の多くは原因を特定し、治療や生活習慣の改善で回復が期待できるという点です。

喫煙、肥満、過度なストレスなどの生活習慣は、精子の数や運動率を低下させる原因といわれています。タバコに含まれる有害物質による酸化ストレスや、肥満によるホルモンバランスの乱れは、いずれも精巣機能を低下させる原因です。

また、近年の研究では、スマートフォンの使用頻度が多い人ほど、精子濃度や総精子数が低い傾向があると報告されています。ただし、現時点ではスマートフォンそのものが直接の原因とは言い切れません。長時間使用による睡眠不足や運動不足など、複数の生活習慣が影響していると考えられます。

男性不妊の原因には、これまでにかかった病気や手術の経歴が関係する場合もあります。代表的なものとして、精巣内の血流が滞る精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）があり、精巣の温度上昇によって造精機能が低下するとされています。

また、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病は、ホルモン分泌や精子形成に影響を及ぼす可能性が報告されています。さらに、性感染症や鼠径（そけい）ヘルニア、精巣の手術歴などがある場合も、精子の通り道である精管に障害を残すリスクがあります。

抗がん剤や放射線治療などは、精巣の造精機能に一時的または永久的な障害が生じることがあります。そのため、将来の妊娠を希望する場合には、治療前に精子を凍結保存する妊孕性温存療法を検討することもあります。

また、化学物質や高温、放射線にさらされる職業環境では、精子のDNA損傷や運動率の低下が報告されています。適切な防護対策や就業管理が欠かせません。

男性不妊の多くは、精液中の精子の数や運動率、形の異常に関連しています。世界保健機関（WHO）は、自然妊娠が成立したデータに基づいて、以下の基準値を定めています。これらの数値を下回る場合、受精能力が低下している可能性があります。

• 精液量：1.4mL以上
• 精子濃度（射精1mLあたりの精子数）：1,600万/mL以上
• 総精子数（1回の射精に含まれる総精子数）：3,900万以上
• 総運動率（前進運動と非前進運動の合計）：42%以上
• 前進運動率（まっすぐ進む精子の割合）：30%以上
• 正常形態率（形が正常な精子の割合）：4%以上

精液所見は日ごとに変動するため、異常が認められた場合でも2回以上の検査を実施して総合的に評価します。

精子の形成や射精には、脳下垂体から分泌されるホルモンの働きが欠かせません。男性ホルモンであるテストステロンなどの分泌に異常があると、精子の数や質が低下する可能性があります。

また、勃起障害（ED）や射精障害によって精液を体外に出せない場合もあります。さらに、女性の体内で精子を異物とみなす「抗精子抗体」が産生されると、受精能力が妨げられることがあります。

精巣は体温よりも少し低い温度で精子をつくるため、熱の影響を受けやすい器官です。長時間の入浴やサウナ、膝の上でのパソコン使用、締め付けの強い下着の着用などにより陰嚢（いんのう）の温度が上昇すると、精子の数や運動性が低下する可能性があります。通気性のよい下着を選び、長時間の高温環境を避けるなど、日常的な温度管理を心がけましょう。

男性不妊の対策として、まずは栄養バランスのとれた食事を意識しましょう。精子形成などに必要な栄養素と主な働き、そして摂取できる食品の例を、以下の表にまとめます。

適度な運動は血流やホルモン分泌を促し、精巣の働きを整えます。特に有酸素運動はストレスを軽減する効果もあります。一方で、激しい運動や過度な筋力トレーニングは男性ホルモンの低下や酸化ストレスの原因となるため、無理なく行いましょう。また、十分な睡眠は、ホルモンバランスの維持や精子形成のリズムを整える上で重要です。

精巣は体温よりも約2℃低い環境で正常に働くとされています。熱がこもりすぎると造精機能が低下するため、以下のような習慣を見直しましょう。

• 長時間のサウナ入浴
• ノートパソコンを膝の上で使用
• 通気性の悪い下着や密着性の高い衣服の着用

熱を逃しやすい環境を意識することで、精巣機能の維持につながります。

避妊をせずに性交を続けても1年以内に妊娠しない場合は、不妊症の可能性があるとされています。日本では、夫婦の約4.4組に1組が不妊で悩んでおり、そのうち男性側に原因があるケースは約半数と報告されています。

男性の不妊検査は「精液検査」から始まります。精子の数や運動率、形態などを調べることが可能で、痛みもなく短時間で行える検査です。禁欲期間は2〜7日が目安とされ、この期間に採取した精液を分析して評価します。ストレスや体調の影響で一時的に変動することがあるため、異常が見つかった場合でも2回以上の検査を行い、総合的に判断します。

男性不妊の原因は多岐にわたるため、症状や目的に応じて医療機関を選ぶことが重要です。主に以下のような選択肢があります。

近年では、病院に行かずに自宅で精液検査を行える郵送検査キットや、医師にオンラインで相談できる診療サービスが普及しています。検査キットでは、採取した精液を専用容器に入れて送付するだけで、精子の数や運動率などの結果を数日以内に確認可能です。自宅で行える検査は、プライバシーを保ちながら男性不妊の早期発見につなげる有効な方法です。

DMMオンラインクリニックでは、自宅でできる一次スクリーニング検査としての精子検査キットを取り扱っています。精液の性状は体調などによって変動するため、複数回の検査が推奨されます。

なお、本検査キットは採精後1時間以内の評価が必要な項目（運動率・生存率など）を含まない内容です。結果に異常があった場合や、さらに詳しい検査・治療を希望する場合は、泌尿器科、不妊専門クリニックの受診をおすすめします。
※DMMオンラインクリニックには不妊治療の診療科目はありません。

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A.喫煙や肥満、ストレス、睡眠不足などの生活習慣に乱れがある人は、精子の数や運動率が低下しやすいとされています。これらの要因が重なることで、妊娠しにくい状態になることがあります。

A.最も多いのは造精機能障害で、原因がはっきりしない特発性のものと精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）によるものが代表的です。このほか、ホルモン異常や射精障害なども男性不妊の原因となります。

A.精子は精巣で常に作られています。一般的には2～7日の禁欲期間が最も良い状態とされています。精液検査でもこの期間を目安に採取するのが標準です。

A.毎日でも問題ありません。むしろ禁欲期間が長すぎると、精子の運動率が低下するとされています。精子の質を維持するためにも、定期的に射精しましょう。

A.男性全体の約1%、男性不妊症患者の約10〜15%にみられるとされています。無精子症には大きく分けて2つのタイプがあります。

閉塞性無精子症：
精子はつくられているものの、通り道が詰まっていて精液に含まれない状態。
この場合、手術や精子の採取によって妊娠の可能性を取り戻せる場合があります。

非閉塞性無精子症：
精巣での精子形成が低下している状態。
この場合でも、顕微鏡下で精子を探す「精巣内精子採取術（micro-TESE）」によって、約4～6割の症例で精子が見つかることがあります。

A.男性不妊では、精子の数や運動率、形態に異常が見られることがありますが、外観からは判断できません。見た目が正常であっても、一度は精液検査を受けて確認しましょう。

A.排卵の2日前から排卵当日が最も妊娠しやすい時期とされています。この期間に夫婦でタイミングをとることが、自然妊娠の確率を高めるポイントです。