EDは糖尿病と関係あり？原因と治療法を医師監修で解説

ED（勃起障害）は医学的に「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続または再発すること」と定義されています。

EDの原因には、年齢によるものや生活習慣、他の病気が原因で起こるもの、心理的なものなどがあります。その中でも糖尿病が原因で起こるEDは器質性EDと呼ばれています。

糖尿病によるEDは、単一の原因ではなく、複数の身体的変化が重なって生じると考えられています。主に関与するのは、血管障害、神経障害、陰茎組織の変化、男性ホルモンの低下、そして心理的な影響です。これらが相互に影響し合い、勃起機能の低下につながります。

糖尿病の人にEDが多い点は、複数の調査で示されています。研究によって異なりますが、糖尿病患者におけるEDの有病率は、1型糖尿病で約40%、2型糖尿病で約65%と報告されており、糖尿病のない男性と比較して3.5倍以上高いことが知られています。糖尿病の治療と適切な血糖コントロールにより、軽度のEDであれば改善の可能性があります。

一方、糖尿病治療薬の種類によっては、血糖コントロールに加えて、副次的な作用によりEDを改善する場合があると報告されています。シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、アバナフィルなどのED治療薬による治療も可能です。これらのED治療薬を使用した10の臨床試験から、糖尿病の人においてもEDに対する有効性と安全性が確認されています。

糖尿病の治療では、食事療法や運動療法が基本となります。決められた摂取カロリーを守ることはもちろん、栄養バランスの取れた食事はEDにも効果的であると考えられています。さらに、禁煙、禁酒に加えて睡眠やストレス対策も重要です。

また、ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動も有効です。合わせて、ED改善に効果的といわれている骨盤底筋のトレーニング（ケーゲル体操）も取り入れてみましょう。

また、減量はEDに効果的とされています。ダイエットをした人としていない人では、ダイエットをした人の方がEDの改善がみられたという研究結果があります（ダイエットをした人＝10％以上の体重減少を達成した人）。

食事や運動に取り組んでも体重が思うように減らない場合や、継続が難しい場合には、医療のサポートを受けながら体重管理を進める方法が選ばれることもあります。

ただし、すでに糖尿病治療を受けている方は、まず主治医に相談し、現在の治療方針と服用薬を確認してください。自己判断で新たな治療を始めるのではなく、主治医と治療方針を共有した上で検討しましょう。

※DMMオンラインクリニックの提携医療機関では、糖尿病の治療中の方および糖尿病に相当する検査値異常がある方に対して、メディカルダイエットに関連する薬の処方は行っておりません。あらかじめご了承の程お願いいたします。

生活習慣の見直しや糖尿病の治療でEDが改善しなかった場合は、ED治療薬が治療選択肢となることもあります。ED治療薬はPDE5という物質の働きを止めて、勃起に必要な陰茎の血流を増やすことにより効果を発揮します。

ED治療薬は泌尿器科やオンライン診療で医師の診察を受ければ処方してもらえます。また、製品によって効果があらわれるまでの時間や持続時間、食事の影響の受けやすさなどが異なります。糖尿病を背景とするEDに対しても、ED治療薬で勃起機能の改善が認められた報告があります。

薬の違いや効かないときの対処法については、こちらの記事で詳しく解説しています。

心理的な要因が強く関与している場合には、カウンセリングを通じて不安やストレスへの対応を行うことがあります。また、体質や症状に応じて、漢方薬などが用いられることもあります。

このほか、男性ホルモンの低下が確認された場合には、医師の判断のもとでホルモン補充療法が検討されることがあります。さらに、重度のEDでは、外科的治療が選択肢となるケースもありますが、いずれも専門的な評価が必要です。

DMMオンラインクリニックと提携する医療機関では、症状の程度や既往歴、生活状況などを踏まえた上で、医師がED治療薬の種類や用量を判断します。ED治療薬には作用時間や効き方、副作用の出方に違いがあり、背景疾患がある場合には慎重な選択が求められます。

糖尿病の治療中であることや、服用中の薬がある場合には、その内容を医師に伝えた上で診察を受けることが重要です。

【取り扱い薬】

• バイアグラ
• シルデナフィル（バイアグラジェネリック）
• バルデナフィル（レビトラジェネリック）
• タダラフィル（シアリスジェネリック）
• アバナ（ステンドラジェネリック）
• タダラフィル5mg（ザルティアジェネリック／低用量・連日内服タイプ）

いずれの薬剤も、自己判断での使用や併用は避け、医師の診察を受けた上で処方を受ける必要があります。

※65歳以上の方はお薬の処方ができない場合がございます。予めご了承の程お願いいたします。

A.EDの原因は数多く存在します。今回取り上げた糖尿病以外で代表的なものとしては、加齢、心血管疾患／高血圧、喫煙、腎臓病、神経疾患、肥満、けがなどによるものや心理的なものがあります。

また、薬の副作用としてEDを引き起こす場合があります。他の病気を治療中の方人は、飲んでいる薬がEDを引き起こす可能性があるものかどうか、医師に確認してみましょう。

A.2022年4月から不妊治療を目的とした場合のみ保険適用されるようになりました。ただし、保険適用可能な医療機関は限られており、また、1回の処方錠数や継続期間にも制限があります。不妊治療目的以外は、泌尿器科やオンライン診療などでの診察・処方が必要です。

A.EDの治療法についてまとめた『ED診療ガイドライン第3版』では、食事や運動などの生活習慣の改善は、勃起機能改善に効果があるとして推奨されています。ただし、生活習慣の改善で効果が認められない場合は、ED治療薬などの治療法も検討してみましょう。

A.添付文書上、糖尿病治療薬と併用が禁止されているED治療薬はありません。ただし、糖尿病治療中の方は、ED治療薬と併用できない心血管疾患の治療薬を使用している場合があります。ED治療薬を処方してもらう際には、糖尿病の治療中であることや服用中の薬を医師に伝えるようにしましょう。

A.糖尿病による神経障害が原因で射精しにくくなることがあります。症状のあらわれ方には個人差があり、必ず起こるものではありません。

A.糖尿病に伴う血流や神経の変化により、陰茎に違和感や痛みが生じる場合があります。こうした症状は必ず起こるものではなく、症状の有無や程度には個人差があります。

◆未承認医薬品等
本診療科目に用いる上記薬剤は、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
◆入手経路等
提携クリニックが本治療に用いる海外製の医薬品・機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、提携クリニック所属の医師の判断の下、個人輸入をしたものになります。
◆国内の承認医薬品等の有無
国内においてED治療薬として承認されている同量かつ同一成分の医薬品はありません。同一成分を有する医薬品としては、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルがあります。
なお、当院ではED治療薬として国内で承認されている上記薬剤の取り扱いもございます。
◆諸外国における安全性等に係る情報
諸外国で重篤な安全性情報の報告はありません。